正常心電圖與常見異常心電圖的區(qū)別主要體現(xiàn)在波形形態(tài)、節(jié)律、間期和頻率等多個電生理參數(shù)上，常見的異常心電圖類型主要有竇性心動過速、竇性心動過緩、期前收縮、心房顫動、房室傳導阻滯等。

一、波形形態(tài)差異

正常心電圖的P波、QRS波群、T波形態(tài)規(guī)整。P波代表心房除極，在多數(shù)導聯(lián)呈圓鈍形，時限和振幅在一定范圍內(nèi)。QRS波群代表心室除極，形態(tài)尖銳，時限正常。T波代表心室復極，方向通常與QRS主波方向一致。異常心電圖的波形可出現(xiàn)改變，例如心肌缺血時T波可變得低平、倒置或高尖；心肌梗死時可能出現(xiàn)病理性Q波，即Q波增寬加深；心室肥厚時，QRS波群電壓可能異常增高，同時伴有ST-T改變。這些形態(tài)的改變是診斷心臟結構或功能異常的重要線索。

二、節(jié)律規(guī)整性差異

正常心電圖表現(xiàn)為竇性心律，節(jié)律基本規(guī)整，即每個心動周期的間隔時間大致相等，心率在每分鐘60至100次之間。異常心電圖的節(jié)律可能變得完全不規(guī)整或出現(xiàn)規(guī)律性的異常。例如，心房顫動時P波消失，代之以快速而不規(guī)則的f波，R-R間期絕對不等。期前收縮，無論是房性、交界性還是室性，都會在規(guī)整的節(jié)律中提前出現(xiàn)一個異位搏動，其后常跟隨一個代償間歇。這些節(jié)律的紊亂直接反映了心臟起搏點或傳導系統(tǒng)的功能障礙。

三、間期時限差異

心電圖的間期，如PR間期、QRS時限和QT間期，在正常范圍內(nèi)有明確標準。PR間期代表房室傳導時間，正常為0.12至0.20秒。QRS時限代表心室內(nèi)傳導時間，正常小于0.12秒。QT間期代表心室除極和復極的總時間，會隨心率調(diào)整。異常心電圖可表現(xiàn)為間期延長或縮短。例如，一度房室傳導阻滯表現(xiàn)為PR間期固定延長；束支傳導阻滯則表現(xiàn)為QRS時限延長，形態(tài)具有特征性改變；QT間期延長可能增加發(fā)生惡性室性心律失常的風險。精確測量這些間期對于判斷傳導阻滯和復極異常至關重要。

四、心率頻率差異

正常成人在靜息狀態(tài)下的竇性心率范圍為每分鐘60至100次。異常心電圖的心率可能持續(xù)高于或低于此范圍。竇性心動過速指心率超過100次/分，常見于運動、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進或心力衰竭等情況。竇性心動過緩指心率低于60次/分，可見于運動員、睡眠中，也見于病態(tài)竇房結綜合征或服用某些藥物后。持續(xù)性的心率過快或過慢，尤其是伴有癥狀時，提示可能存在病理狀態(tài)，需要進一步評估。

五、特殊波形或節(jié)律出現(xiàn)

正常心電圖中不會出現(xiàn)某些特定的異常波形或節(jié)律。這些特殊表現(xiàn)本身就是診斷依據(jù)。例如，心房撲動時出現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀F波，心室率可能規(guī)則或不規(guī)則。心室撲動表現(xiàn)為正弦波樣圖形，心室顫動則是混亂無序的顫動波，兩者均為致命性心律失常。預激綜合征會在PR間期縮短的同時，出現(xiàn)一個delta波，表明存在房室旁路。高度或三度房室傳導阻滯時，心房與心室活動各自獨立，P波與QRS波群無固定關系。識別這些特殊圖形是緊急醫(yī)療干預的關鍵。

理解心電圖差異有助于初步識別心臟電活動異常，但心電圖解讀專業(yè)性強，需由醫(yī)生結合臨床進行。若體檢發(fā)現(xiàn)心電圖異常，或日常出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、暈厥等癥狀，應及時至心內(nèi)科就診。醫(yī)生會評估異常心電圖是否具有臨床意義，可能建議進行動態(tài)心電圖、心臟超聲等進一步檢查。日常生活中，應注意保持健康作息，避免過度勞累和情緒激動，限制咖啡因和酒精攝入，積極控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。對于已確診心律失常的患者，需嚴格遵醫(yī)囑治療、定期復查，并了解相關癥狀的應對措施。