什么是脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶高的原因
脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶高可能與肥胖、酒精攝入、藥物損傷、病毒性肝炎、代謝綜合征等因素有關(guān)。脂肪肝患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，通常提示肝細(xì)胞存在炎癥或損傷，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。
1、肥胖
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致肝臟脂質(zhì)代謝紊亂，游離脂肪酸沉積在肝細(xì)胞內(nèi)引發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而損傷肝細(xì)胞膜使轉(zhuǎn)氨酶釋放入血。這類患者需通過(guò)控制總熱量攝入、增加有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重，體重下降5-10%即可改善肝功能指標(biāo)。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊輔助減重。
2、酒精攝入
乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接破壞肝細(xì)胞線粒體功能，長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性脂肪肝伴轉(zhuǎn)氨酶升高?；颊邞?yīng)立即戒酒并補(bǔ)充維生素B族，若出現(xiàn)黃疸或腹水需使用多烯磷脂酰膽堿注射液保護(hù)肝細(xì)胞膜，嚴(yán)重者需進(jìn)行戒酒治療。
3、藥物損傷
對(duì)乙酰氨基酚片、他汀類藥物等可能引起藥物性肝損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高伴乏力納差。發(fā)現(xiàn)異常后應(yīng)及時(shí)停用可疑藥物，遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行保肝治療，必要時(shí)需靜脈輸注谷胱甘肽注射液促進(jìn)解毒。
4、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可合并脂肪肝，病毒復(fù)制會(huì)加重肝細(xì)胞炎癥導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。此類患者需進(jìn)行抗病毒治療，如恩替卡韋分散片聯(lián)合水飛薊賓膠囊，同時(shí)監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量變化。
5、代謝綜合征
胰島素抵抗會(huì)促進(jìn)肝臟脂肪變性，伴隨的氧化應(yīng)激反應(yīng)可誘發(fā)非酒精性脂肪性肝炎。除生活方式干預(yù)外，可遵醫(yī)囑使用吡格列酮二甲雙胍片改善胰島素敏感性，配合熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁酸代謝。
脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶升高患者日常需保持低脂低糖飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇深海魚、雞胸肉等食材。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免熬夜和情緒波動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟超聲及FibroScan檢測(cè)，若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過(guò)正常值3倍或出現(xiàn)膽紅素升高需及時(shí)肝病科就診。
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