怎樣確診甲狀旁腺疾病
確診甲狀旁腺疾病通常需要結(jié)合臨床癥狀、血液檢查、影像學(xué)檢查及功能試驗(yàn)進(jìn)行綜合判斷，主要方法有臨床癥狀評(píng)估、血清鈣磷檢測(cè)、甲狀旁腺激素測(cè)定、頸部影像學(xué)檢查、功能激發(fā)或抑制試驗(yàn)等。
一、臨床癥狀評(píng)估
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者是否有骨痛、病理性骨折、反復(fù)腎結(jié)石、消化性潰瘍、乏力、抑郁等典型表現(xiàn)。這些癥狀可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的鈣磷代謝紊亂有關(guān)，但需注意癥狀非特異性，需結(jié)合其他檢查確認(rèn)。
二、血清鈣磷檢測(cè)
通過抽取靜脈血檢測(cè)血清總鈣、離子鈣及血磷水平。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)常表現(xiàn)為高血鈣和低血磷，而功能減退則出現(xiàn)低血鈣和高血磷。此檢查是初步篩查的重要依據(jù)，需重復(fù)檢測(cè)以排除一過性異常。
三、甲狀旁腺激素測(cè)定
檢測(cè)血液中甲狀旁腺激素濃度可直接反映甲狀旁腺功能。PTH升高伴高血鈣提示原發(fā)性亢進(jìn)，PTH降低伴低血鈣可能為功能減退。此項(xiàng)是診斷的核心指標(biāo)，需與鈣磷水平同步分析。
四、頸部影像學(xué)檢查
采用頸部超聲、核素顯像或CT掃描定位甲狀旁腺病變。超聲可發(fā)現(xiàn)腺瘤或增生，核素顯像對(duì)異位甲狀旁腺組織敏感。影像學(xué)有助于鑒別腫瘤性質(zhì)并指導(dǎo)手術(shù)方案，但不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
五、功能激發(fā)或抑制試驗(yàn)
對(duì)不典型病例行鈣負(fù)荷試驗(yàn)或PTH動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。鈣負(fù)荷后PTH不被抑制支持亢進(jìn)診斷，而低鈣激發(fā)后PTH無反應(yīng)提示功能減退。此類試驗(yàn)用于疑難病例，需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
確診后需根據(jù)具體疾病類型制定治療方案。甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能需手術(shù)切除病變組織，術(shù)后注意監(jiān)測(cè)血鈣避免低鈣血癥。功能減退者需長(zhǎng)期鈣劑和維生素D替代治療，定期復(fù)查鈣磷及PTH水平。日常保持均衡飲食，適量攝入鈣和維生素D，避免高磷食物。適當(dāng)戶外活動(dòng)有助于骨骼健康，但需防止骨折風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)肌肉痙攣、心律失常等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
