川崎病要怎樣治療
川崎病可通過靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物及冠狀動脈介入治療等方式干預(yù)。該病可能與遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常、感染觸發(fā)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。
1、靜脈注射免疫球蛋白
靜脈注射免疫球蛋白是川崎病急性期的核心治療手段，能顯著降低冠狀動脈病變風(fēng)險(xiǎn)。常用劑量為每公斤體重2克，單次輸注完成。治療期間需監(jiān)測體溫和炎癥指標(biāo)，部分患兒可能出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)。合并嚴(yán)重心力衰竭時(shí)需調(diào)整輸注速度。
2、阿司匹林腸溶片
大劑量阿司匹林腸溶片用于急性期抗炎，每日每公斤體重30-50毫克，分3-4次服用。熱退后改為小劑量抗血小板治療，持續(xù)6-8周。需注意胃腸道刺激和瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間定期檢測肝功能。與免疫球蛋白聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)療效。
3、糖皮質(zhì)激素
對免疫球蛋白無反應(yīng)的難治性病例可選用潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素，初始劑量為每日每公斤體重1-2毫克。需逐漸減量以避免反跳現(xiàn)象，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。合并巨噬細(xì)胞活化綜合征時(shí)需大劑量沖擊治療。
4、抗血小板藥物
冠狀動脈擴(kuò)張患兒需長期使用氯吡格雷片等抗血小板藥物，預(yù)防血栓形成。用藥期間需定期進(jìn)行超聲心動圖監(jiān)測，警惕出血傾向。合并巨大動脈瘤時(shí)需聯(lián)合華法林鈉片抗凝，維持INR在2-3之間。
5、冠狀動脈介入治療
嚴(yán)重冠狀動脈狹窄患者需行經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行冠狀動脈CTA評估病變范圍，術(shù)后繼續(xù)雙聯(lián)抗血小板治療至少6個(gè)月。心肌梗死急性期可考慮溶栓治療。
川崎病恢復(fù)期應(yīng)保持低脂低鹽飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素E等抗氧化劑。避免劇烈運(yùn)動直至冠狀動脈恢復(fù)正常，建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動圖。注意觀察皮膚黏膜變化，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或胸痛需及時(shí)就醫(yī)。家長應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以應(yīng)對可能的冠狀動脈事件。
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