川崎病應(yīng)怎樣治療
川崎病可通過靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物及冠狀動脈介入治療等方式干預(yù)。該病可能與遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常、感染因素、血管內(nèi)皮損傷及環(huán)境因素有關(guān)。
1、靜脈注射免疫球蛋白
靜脈注射免疫球蛋白是川崎病急性期的一線治療方案，能有效抑制全身炎癥反應(yīng)，降低冠狀動脈病變風險。常用劑量為2克/千克體重單次輸注，需在發(fā)病5-10天內(nèi)使用。治療期間需監(jiān)測體溫、心率及過敏反應(yīng)，嚴重免疫功能缺陷者慎用。
2、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片具有抗炎和抗血小板聚集作用，急性期按30-50毫克/千克/天分次服用，退熱后減至3-5毫克/千克/天維持。需注意胃腸道刺激和瑞氏綜合征風險，服藥期間定期檢查肝功能與凝血功能。
3、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素適用于免疫球蛋白治療無效的難治性病例，常用甲潑尼龍沖擊治療?？煽焖倏刂蒲苎装Y，但可能影響冠狀動脈修復(fù)。需嚴格監(jiān)測血壓、血糖及感染跡象，長期使用需逐步減量以避免腎上腺功能抑制。
4、抗血小板藥物
對于合并冠狀動脈擴張的患者，需聯(lián)合使用氯吡格雷片或雙嘧達莫片等抗血小板藥物。可預(yù)防血栓形成，用藥期間需觀察出血傾向，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。定期心臟超聲評估冠狀動脈病變進展。
5、冠狀動脈介入治療
冠狀動脈瘤形成或狹窄時需行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)，包括球囊擴張和支架植入。術(shù)后需長期抗凝治療，限制劇烈運動。介入時機取決于病變程度，巨大動脈瘤可能需外科搭橋手術(shù)。
川崎病恢復(fù)期應(yīng)保持低脂低鹽飲食，適當補充維生素C和維生素E等抗氧化營養(yǎng)素。避免劇烈運動直至冠狀動脈評估正常，定期進行心臟超聲、心電圖隨訪。注意觀察皮膚黏膜變化，預(yù)防呼吸道感染，接種疫苗需推遲至免疫球蛋白使用3-6個月后。家長需記錄患兒體溫、食欲及活動耐量變化，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈異常時及時復(fù)診。
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