孕婦腎積水如何治療
孕婦腎積水可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預，具體需根據(jù)積水程度及病因決定。主要處理方式有臥床休息、解除輸尿管梗阻、控制感染、引流尿液、必要時終止妊娠。
1、保守治療
輕度腎積水且無感染時首選保守治療。建議孕婦采取患側(cè)臥位休息，減少子宮對輸尿管的壓迫，每日飲水量控制在2000毫升左右。定期超聲監(jiān)測積水變化，若孕周超過34周可等待自然分娩后處理。
2、解除梗阻
由結(jié)石或狹窄導致的梗阻性腎積水，可在孕中期行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。支架需每2-3個月更換，術(shù)后可能伴隨尿頻、血尿等不適。該方式能有效引流尿液，保護腎功能。
3、控制感染
合并泌尿系統(tǒng)感染時需使用對胎兒安全的抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等，療程7-10天。發(fā)熱者需臥床休息，體溫超過38.5℃可物理降溫。嚴重感染可能誘發(fā)宮縮，需密切監(jiān)測胎心。
4、引流尿液
重度腎積水伴腎功能損害時，需緊急行腎盂穿刺造瘺或雙J管置入。穿刺后每日記錄引流量，保持引流管通暢。引流期間可能出現(xiàn)導管堵塞或移位，需每周復查超聲評估引流效果。
5、終止妊娠
極少數(shù)情況下，若腎積水導致膿毒血癥、急性腎衰竭等危及生命的并發(fā)癥，且孕周小于28周時，可能需要考慮終止妊娠。這種情況需由產(chǎn)科、泌尿外科、重癥醫(yī)學科等多學科會診后決策。
孕婦腎積水日常需避免憋尿，睡眠時多采取左側(cè)臥位，穿著寬松衣物減少腹部壓力。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入每日不超過5克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。出現(xiàn)腰痛、尿頻尿急、發(fā)熱等癥狀時需立即就診，避免自行服用藥物。建議每2-4周復查泌尿系超聲及腎功能，動態(tài)評估胎兒發(fā)育情況。
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