腦溢血預(yù)后需注意控制血壓、預(yù)防感染、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查及心理疏導(dǎo)。腦溢血后患者可能出現(xiàn)肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙等癥狀，需通過(guò)綜合管理降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1、控制血壓

高血壓是腦溢血復(fù)發(fā)的主要危險(xiǎn)因素，患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄。遵醫(yī)囑服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，避免自行調(diào)整劑量。飲食上限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，減少腌制食品和加工食品的食用。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然用力導(dǎo)致血壓波動(dòng)。

2、預(yù)防感染

長(zhǎng)期臥床患者需每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎。保持會(huì)陰清潔干燥，使用透氣性好的護(hù)理墊，降低泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于吞咽困難患者，進(jìn)食時(shí)采取坐位或半臥位，選擇糊狀食物，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用抗生素。

3、康復(fù)訓(xùn)練

在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練和看圖說(shuō)話練習(xí)，使用輔助交流工具如圖片卡。認(rèn)知訓(xùn)練包括記憶游戲、數(shù)字計(jì)算等，每日訓(xùn)練時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為度，循序漸進(jìn)增加難度。

4、定期復(fù)查

出院后1個(gè)月內(nèi)需復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況，之后每3-6個(gè)月復(fù)查一次。監(jiān)測(cè)血脂、血糖等指標(biāo)，控制動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素。攜帶既往檢查資料就診，便于醫(yī)生對(duì)比病情變化。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)模糊等異常時(shí)立即就醫(yī)，警惕再出血可能。

5、心理疏導(dǎo)

約半數(shù)腦溢血患者會(huì)出現(xiàn)抑郁或焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分情感支持。鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，加入病友互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。必要時(shí)在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度關(guān)注自身癥狀導(dǎo)致情緒緊張。

腦溢血預(yù)后管理需建立長(zhǎng)期健康檔案，記錄血壓、用藥及癥狀變化。飲食以低脂高纖維為主，適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含維生素和膳食纖維的食物。戒煙限酒，避免飲用濃茶或咖啡。根據(jù)體能狀況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次。保持居住環(huán)境安全，移除地面障礙物，浴室安裝防滑墊和扶手。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，掌握急救措施，定期陪同患者復(fù)診評(píng)估康復(fù)進(jìn)展。