腦溢血通常由高血壓性腦出血、腦血管淀粉樣變性、腦動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂、凝血功能障礙等原因引起，可能表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱、言語(yǔ)不清等癥狀，可通過控制血壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

一、高血壓性腦出血

高血壓性腦出血是腦溢血最常見的原因，長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈管壁發(fā)生玻璃樣變或纖維樣壞死，在血壓急劇波動(dòng)時(shí)血管破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。治療需緊急降低顱內(nèi)壓，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物，嚴(yán)重時(shí)需行血腫清除術(shù)。

二、腦血管淀粉樣變性

腦血管淀粉樣變性多見于老年患者，腦血管壁沉積淀粉樣蛋白使血管脆性增加，輕微外傷或血壓升高即可引發(fā)腦葉出血。臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作的腦出血為特征，可能伴有認(rèn)知功能下降。目前尚無(wú)特效藥物，治療重點(diǎn)在于控制出血和康復(fù)護(hù)理，可試用氨甲環(huán)酸注射液止血。

三、腦動(dòng)靜脈畸形

腦動(dòng)靜脈畸形是先天性血管發(fā)育異常，動(dòng)脈和靜脈直接相連缺乏毛細(xì)血管緩沖，血管壁薄弱處易破裂出血。青年患者突發(fā)腦溢血需考慮此病，常伴有癲癇發(fā)作。確診后可根據(jù)畸形團(tuán)大小和位置選擇血管內(nèi)栓塞術(shù)、手術(shù)切除或放射外科治療。

四、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是血管壁局部膨出形成的薄弱部位，在血壓驟升時(shí)可能破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。典型癥狀為突發(fā)炸裂樣頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光等。急診處理包括介入栓塞術(shù)或手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤，術(shù)后需預(yù)防腦血管痙攣，可使用尼莫地平片。

五、凝血功能障礙

凝血功能障礙包括血友病、血小板減少癥或長(zhǎng)期服用抗凝藥物等情況，凝血機(jī)制異常使出血不易停止?；颊呖赡茌p微外傷后即發(fā)生腦溢血，常伴有其他部位出血傾向。治療需立即停用抗凝藥，補(bǔ)充凝血因子或血小板，使用維生素K1注射液糾正凝血異常。

腦溢血患者急性期后需長(zhǎng)期進(jìn)行康復(fù)管理，包括定期監(jiān)測(cè)血壓、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)、保持低鹽低脂飲食、戒煙限酒等?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)功能鍛煉，配合言語(yǔ)和認(rèn)知訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。家屬需注意患者心理疏導(dǎo)，營(yíng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，定期隨訪評(píng)估恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。