孕婦尿路結(jié)石怎么排出
孕婦尿路結(jié)石可通過(guò)多飲水、調(diào)整體位、藥物排石、輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式排出。尿路結(jié)石可能與激素水平變化、尿流動(dòng)力學(xué)改變、代謝異常、尿路感染、先天畸形等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿頻尿急等癥狀。
1、多飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升,可增加尿量沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議選擇溫開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時(shí)嘗試跳躍動(dòng)作有助于結(jié)石移動(dòng),但需注意防滑跌倒。若出現(xiàn)明顯腹痛或排尿困難需立即就醫(yī)。
2、調(diào)整體位
采用膝胸臥位每日2-3次,每次15-20分鐘,利用重力作用幫助腎盂結(jié)石移位。側(cè)臥時(shí)患側(cè)朝上可減輕輸尿管壓迫。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥導(dǎo)致子宮壓迫輸尿管。體位調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,配合熱敷腰部緩解痙攣疼痛。
3、藥物排石
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用黃體酮注射液松弛輸尿管平滑肌,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊降低輸尿管張力,碳酸氫鈉片堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。禁用含馬兜鈴酸的中成藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)胎心變化,出現(xiàn)宮縮或陰道流血需停藥。
4、輸尿管支架置入術(shù)
對(duì)于直徑6-10毫米的梗阻性結(jié)石,可在局部麻醉下置入雙J管引流尿液,緩解腎積水。該手術(shù)對(duì)胎兒影響較小,但可能引起膀胱刺激癥狀。支架一般留置4-6周,期間需定期超聲復(fù)查結(jié)石位置變化。
5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
妊娠中期可考慮在超聲引導(dǎo)下行微創(chuàng)取石,適用于大于10毫米的腎盂結(jié)石。手術(shù)需避開(kāi)胎盤(pán)附著部位,采用低劑量輻射定位。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等B類(lèi)抗生素,臥床休息3-5天監(jiān)測(cè)宮縮情況。
孕婦出現(xiàn)尿路結(jié)石應(yīng)優(yōu)先選擇保守治療,每日記錄尿量及排尿情況。飲食需控制鈉鹽攝入,避免菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物。適當(dāng)散步可促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每2周復(fù)查泌尿系超聲,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無(wú)尿或陰道流液需急診處理。保持會(huì)陰清潔,穿棉質(zhì)內(nèi)褲預(yù)防尿路感染加重病情。
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