孕婦有尿路結(jié)石可通過(guò)多飲水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入等方式治療。尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。

1、多飲水

每日飲水量保持在2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次少量飲用，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)?？蛇x擇溫開(kāi)水、淡檸檬水等，避免含糖飲料。排尿時(shí)注意觀察是否有結(jié)石排出。

2、調(diào)整飲食

限制高草酸食物如菠菜、濃茶、堅(jiān)果的攝入，減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的食用。適量增加柑橘類(lèi)水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，抑制結(jié)石形成。避免高鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3-5克。鈣攝入量維持在1000-1200毫克/日，優(yōu)先通過(guò)乳制品補(bǔ)充。

3、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，黃體酮膠囊緩解輸尿管痙攣，頭孢克肟分散片控制合并感染。禁用含馬兜鈴酸的中藥及腎毒性藥物。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，出現(xiàn)腹痛加劇或發(fā)熱應(yīng)立即就診。

4、體外沖擊波碎石

妊娠中晚期經(jīng)評(píng)估后可考慮低能量體外沖擊波碎石，需嚴(yán)格屏蔽胎兒并控制沖擊次數(shù)。術(shù)前需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，術(shù)后觀察血尿情況和宮縮頻率。該方式適用于輸尿管上段5-10毫米的結(jié)石，腎盂結(jié)石需謹(jǐn)慎評(píng)估。

5、輸尿管支架置入

對(duì)于引起嚴(yán)重腎積水的結(jié)石，可在局麻下置入雙J管引流。支架需每4-8周更換，置管期間可能出現(xiàn)尿頻、血尿等不適。分娩后6周內(nèi)應(yīng)取出支架，并行影像學(xué)檢查評(píng)估結(jié)石情況。該方式能有效緩解梗阻但可能增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。

孕婦出現(xiàn)尿路結(jié)石應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，每日更換內(nèi)褲并使用純棉材質(zhì)。睡眠時(shí)盡量采取左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)輸尿管的壓迫。定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。如出現(xiàn)劇烈腰痛、寒戰(zhàn)高熱或陰道流血等急癥表現(xiàn)，須立即前往產(chǎn)科急診處理。日?？删毩?xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，但應(yīng)避免腹部用力動(dòng)作。