兒童時(shí)期打呼嚕可能與腺樣體肥大、扁桃體肥大、過(guò)敏性鼻炎、肥胖、鼻中隔偏曲等原因有關(guān)。打呼嚕在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為鼾癥，通常由呼吸道狹窄或阻塞導(dǎo)致氣流通過(guò)時(shí)振動(dòng)軟組織產(chǎn)生聲音，長(zhǎng)期存在可能影響睡眠質(zhì)量和生長(zhǎng)發(fā)育，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)評(píng)估。

一、腺樣體肥大

腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，兒童時(shí)期免疫系統(tǒng)活躍可能導(dǎo)致腺樣體生理性肥大。當(dāng)合并反復(fù)感染或過(guò)敏刺激時(shí)，腺體持續(xù)增生會(huì)阻塞后鼻孔，引起持續(xù)性鼻塞和張口呼吸?；純阂归g可能出現(xiàn)呼吸暫停、睡眠不安或尿床現(xiàn)象。治療需根據(jù)阻塞程度選擇鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需行腺樣體切除術(shù)。

二、扁桃體肥大

腭扁桃體過(guò)度肥大會(huì)擠壓咽部空間，造成氣道狹窄。這種情況常見(jiàn)于反復(fù)發(fā)生扁桃體炎的兒童，可能伴有吞咽困難或言語(yǔ)含糊。急性發(fā)作時(shí)可見(jiàn)扁桃體充血腫脹并有滲出物。輕度肥大可采用生理鹽水漱口緩解，若伴隨阻塞性睡眠呼吸暫停則需考慮扁桃體剝離術(shù)，術(shù)后需注意出血風(fēng)險(xiǎn)。

三、過(guò)敏性鼻炎

鼻腔黏膜接觸過(guò)敏原后產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和組織水腫?；純撼Ｓ嘘嚢l(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢表現(xiàn)，長(zhǎng)期揉鼻可能形成橫向鼻紋。過(guò)敏原檢測(cè)可明確花粉、塵螨等致病因素。治療需避免接觸過(guò)敏原，并使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合海鹽水鼻腔沖洗清除分泌物。

四、肥胖

頸部脂肪過(guò)度堆積會(huì)從外部壓迫氣道，同時(shí)咽側(cè)壁軟組織增厚也會(huì)從內(nèi)部縮小氣道直徑。這類(lèi)兒童通常伴有日間嗜睡、學(xué)習(xí)注意力不集中，測(cè)量體重指數(shù)常超過(guò)同年齡標(biāo)準(zhǔn)。需要通過(guò)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)控制熱量攝入，并保證每日至少一小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，必要時(shí)需營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師指導(dǎo)減重。

五、鼻中隔偏曲

鼻中隔軟骨或骨質(zhì)發(fā)育異常導(dǎo)致偏曲，造成雙側(cè)鼻腔通氣不平衡。偏曲凸起部位黏膜較薄，受氣流沖擊易干燥出血，凹側(cè)則易蓄積分泌物。輕度偏曲可通過(guò)鼻用通氣貼改善，若伴隨持續(xù)性呼吸困難或反復(fù)鼻竇炎，需在青春期后考慮鼻中隔矯正術(shù)。

家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察兒童打呼嚕是否伴隨呼吸中斷、白天精神萎靡或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。日常保持臥室空氣濕潤(rùn)，定期清潔床品減少塵螨，避免睡前過(guò)度進(jìn)食。對(duì)于合并過(guò)敏體質(zhì)兒童，應(yīng)遠(yuǎn)離毛絨玩具和寵物毛發(fā)。建議記錄睡眠視頻供醫(yī)生參考，定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查和牙齒咬合檢查，因長(zhǎng)期口呼吸可能影響頜面發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)兒童睡覺(jué)時(shí)頻繁變換體位或出現(xiàn)汗多現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科或睡眠專(zhuān)科就診。