先天性喉軟骨發(fā)育不良癥狀
先天性喉軟骨發(fā)育不良主要表現(xiàn)為吸氣性喉鳴、喂養(yǎng)困難、呼吸困難等癥狀。該病可能與遺傳因素、孕期營養(yǎng)不良、胎兒發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常需結(jié)合喉鏡檢查確診。
1、吸氣性喉鳴
患兒在安靜或睡眠時(shí)出現(xiàn)高調(diào)喘鳴音，哭鬧時(shí)加重。這與喉軟骨支撐力不足導(dǎo)致聲門上組織塌陷有關(guān)。輕癥可通過調(diào)整體位緩解，如仰臥位時(shí)墊高肩部。若伴隨口唇發(fā)紺，需考慮喉軟化癥可能，建議使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕喉部水腫。
2、喂養(yǎng)困難
吮吸時(shí)易出現(xiàn)嗆咳、奶液反流，與吞咽協(xié)調(diào)功能發(fā)育不全相關(guān)。建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式，選擇防脹氣奶瓶。嚴(yán)重者可能繼發(fā)吸入性肺炎，需警惕發(fā)熱、呼吸急促等表現(xiàn)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染。
3、呼吸困難
表現(xiàn)為肋間隙凹陷、鼻翼扇動等胸廓代償動作，多在俯臥位時(shí)減輕。中重度病例可能需持續(xù)正壓通氣支持，或使用甲強(qiáng)龍注射液緩解喉部炎癥。日常應(yīng)保持環(huán)境濕度在50%-60%，避免冷空氣刺激。
4、發(fā)育遲緩
長期缺氧可能導(dǎo)致體重增長緩慢、運(yùn)動里程碑延遲。建議定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線，適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD滴劑促進(jìn)鈣吸收。合并胃食管反流時(shí)，可短期使用奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸分泌。
5、反復(fù)呼吸道感染
喉部結(jié)構(gòu)異常使病原體易滯留，常見發(fā)熱、咳嗽等癥狀。預(yù)防性接種肺炎球菌疫苗可降低感染概率，急性期可選用頭孢克洛顆?？垢腥?。家長需注意觀察患兒呼吸頻率變化，夜間建議使用嬰兒監(jiān)護(hù)儀。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸二手煙。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝20分鐘，睡眠時(shí)采用30度斜坡臥位。若喉鳴音突然加重或出現(xiàn)面色青紫，應(yīng)立即就醫(yī)。多數(shù)患兒在12-18個(gè)月隨喉軟骨鈣化逐漸改善，嚴(yán)重氣道梗阻需考慮喉成形術(shù)。
