流行性腦膜炎癥狀
流行性腦膜炎的癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、皮膚瘀斑等。流行性腦膜炎是由腦膜炎奈瑟菌感染引起的急性化膿性腦膜炎,屬于法定傳染病,需及時(shí)隔離治療。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是流行性腦膜炎的早期癥狀,體溫可快速升高至39-40攝氏度,伴隨寒戰(zhàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱不退,使用退熱藥物效果有限。發(fā)熱可能與細(xì)菌釋放內(nèi)毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān),需通過(guò)血培養(yǎng)和腦脊液檢查明確病原體。
2、頭痛
頭痛多表現(xiàn)為劇烈脹痛或爆裂樣疼痛,以額部和枕部為主,咳嗽或低頭時(shí)加重。這與腦膜受炎癥刺激、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。患者可能出現(xiàn)噴射性嘔吐,嘔吐后頭痛可短暫緩解。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
3、嘔吐
嘔吐多為噴射狀,與進(jìn)食無(wú)關(guān),常伴隨劇烈頭痛出現(xiàn)。兒童患者嘔吐癥狀更顯著,易被誤診為胃腸炎。嘔吐由顱內(nèi)壓增高刺激延髓嘔吐中樞導(dǎo)致,需與腦水腫、腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥鑒別。重癥需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
4、頸項(xiàng)強(qiáng)直
頸項(xiàng)強(qiáng)直表現(xiàn)為頸部肌肉痙攣,被動(dòng)屈頸時(shí)有明顯抵抗感,是腦膜刺激征的典型表現(xiàn)?;颊叱2扇?qiáng)迫仰臥位,克氏征和布氏征陽(yáng)性。嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟隆起,需警惕腦積水等并發(fā)癥。確診需結(jié)合腰椎穿刺檢查。
5、皮膚瘀斑
皮膚瘀斑多見(jiàn)于軀干和四肢,呈紫紅色星狀或地圖狀,壓之不褪色。這是細(xì)菌栓塞毛細(xì)血管導(dǎo)致的出血性皮疹,提示病情危重。暴發(fā)型患者瘀斑可迅速擴(kuò)大融合,伴隨休克癥狀,需緊急使用注射用青霉素鈉搶救。
流行性腦膜炎患者應(yīng)臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食選擇高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、果蔬汁等?;謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等。密切觀(guān)察體溫、意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀需立即復(fù)診?;颊咭挛?、餐具需煮沸消毒,密切接觸者應(yīng)預(yù)防性服用復(fù)方磺胺甲噁唑片。
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