蟲(chóng)牙疼得厲害，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為急性牙髓炎或根尖周炎，通常由齲齒即蛀牙發(fā)展而來(lái)，治療需根據(jù)牙齒損壞程度選擇，主要有安撫治療、蓋髓術(shù)、根管治療、牙冠修復(fù)、拔牙等方式。

一、安撫治療

當(dāng)牙齒疼痛由較深的齲洞引起，但牙髓尚未嚴(yán)重感染時(shí)，可采用安撫治療。醫(yī)生會(huì)先清除大部分齲壞組織，然后在洞底放置具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物，如氧化鋅丁香油水門(mén)汀，再用臨時(shí)材料封閉窩洞。這種方法旨在消除刺激，安撫牙髓，為后續(xù)的永久性修復(fù)創(chuàng)造條件。治療期間應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，注意口腔衛(wèi)生。

二、蓋髓術(shù)

如果齲壞已接近牙髓或造成微小穿髓孔，但牙髓組織健康且有修復(fù)潛力，可考慮蓋髓術(shù)。醫(yī)生會(huì)徹底清除齲壞組織后，在接近牙髓或已暴露的牙髓表面覆蓋專(zhuān)用的蓋髓劑，如氫氧化鈣糊劑或礦物三氧化物凝聚體，以保護(hù)牙髓活力，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，最后進(jìn)行永久充填。此方法適用于年輕恒牙或無(wú)明顯自發(fā)痛的情況。

三、根管治療

當(dāng)細(xì)菌感染已侵入牙髓腔，導(dǎo)致牙髓壞死或發(fā)生急性化膿性炎癥引起劇烈疼痛時(shí)，根管治療是首選方法。該治療旨在徹底清除感染的牙髓組織，對(duì)根管進(jìn)行預(yù)備、消毒，并用牙膠尖等材料嚴(yán)密充填，以消除感染源，保留患牙。治療過(guò)程可能需多次就診，術(shù)后牙齒會(huì)變脆，常建議進(jìn)行牙冠修復(fù)。這是目前治療牙髓病和根尖周病最有效的方法。

四、牙冠修復(fù)

在完成根管治療后，或因齲壞導(dǎo)致牙體組織缺損過(guò)大時(shí)，需要進(jìn)行牙冠修復(fù)以恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。醫(yī)生會(huì)根據(jù)剩余牙體情況，可能先置入樁核以增加固位，然后制備牙齒，取模制作人工牙冠，最后粘固完成。常用的冠修復(fù)材料有金屬烤瓷冠、全瓷冠等。牙冠修復(fù)能有效防止牙齒劈裂，恢復(fù)咀嚼效率。

五、拔牙

當(dāng)蟲(chóng)牙破壞極為嚴(yán)重，牙冠大部分缺損，牙根也發(fā)生嚴(yán)重病變無(wú)法通過(guò)根管治療保留，或牙齒已完全松動(dòng)無(wú)保留價(jià)值時(shí)，則需要考慮拔除患牙。拔牙是去除病灶、緩解疼痛的最終手段。拔牙后，缺牙區(qū)會(huì)形成牙槽窩，一般需要1到3個(gè)月愈合。之后應(yīng)根據(jù)口腔整體情況，考慮種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒等方式進(jìn)行修復(fù)，以恢復(fù)咀嚼功能和鄰牙穩(wěn)定。

出現(xiàn)蟲(chóng)牙劇痛時(shí)，首要步驟是立即就醫(yī)，由口腔科醫(yī)生明確診斷。在治療期間及治療后，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣至關(guān)重要，應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙、使用牙線，并減少高糖食物的攝入頻率。定期進(jìn)行口腔檢查，每半年到一年潔牙一次，有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理齲齒，避免其發(fā)展至引起劇烈疼痛的程度。對(duì)于已完成治療的牙齒，也需注意保護(hù)，避免咀嚼過(guò)硬食物，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。