什么情況下必須做包皮環(huán)切術(shù)
包皮環(huán)切術(shù)通常在包莖、反復(fù)包皮龜頭炎、排尿困難或影響性功能等情況下必須進(jìn)行。包皮過長若未引發(fā)癥狀可觀察，但存在病理改變時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
包莖是包皮無法外翻顯露龜頭的狀態(tài)，分為先天性和繼發(fā)性。先天性包莖在嬰幼兒期屬生理現(xiàn)象，多數(shù)隨年齡增長自愈。若青春期后仍存在包莖，可能導(dǎo)致清潔困難、包皮垢堆積，增加陰莖癌風(fēng)險(xiǎn)。繼發(fā)性包莖多由反復(fù)感染或外傷導(dǎo)致瘢痕形成，常伴隨排尿時(shí)包皮鼓包、尿線變細(xì)。這兩種情況均需手術(shù)解除機(jī)械性梗阻。反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎指一年內(nèi)發(fā)生超過三次感染，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、異常分泌物。長期炎癥可導(dǎo)致包皮粘連、尿道口狹窄，手術(shù)能有效阻斷感染復(fù)發(fā)循環(huán)。排尿困難包括尿流分叉、尿滴瀝、尿潴留等，多因包皮口狹窄影響尿液排出，嚴(yán)重者可繼發(fā)泌尿系感染或腎功能損害。影響性功能主要指包皮嵌頓，即包皮強(qiáng)行上翻后卡在冠狀溝無法復(fù)位，造成龜頭水腫缺血，屬于泌尿外科急癥需立即手術(shù)松解。包皮慢性病變?nèi)缬不蕴μ\、可疑癌變皮損也需切除送病理檢查。
部分特殊情況也需要考慮手術(shù)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者，因免疫力低下更易發(fā)生難治性感染。配偶反復(fù)發(fā)生陰道炎或?qū)m頸病變時(shí)，包皮環(huán)切可降低HPV等病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)。兒童期手術(shù)需評估麻醉耐受性，通常建議5歲后實(shí)施。存在凝血功能障礙、陰莖發(fā)育異常者需個體化評估。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動，定期隨訪觀察愈合情況。選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)能降低出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后護(hù)理對恢復(fù)至關(guān)重要。建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，排尿后及時(shí)擦干防止尿液污染傷口。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活或手淫，避免切口裂開。出現(xiàn)持續(xù)出血、化膿、發(fā)熱等情況需及時(shí)就醫(yī)。日常應(yīng)注意會陰部清潔，養(yǎng)成每日清洗習(xí)慣，但避免使用刺激性洗劑。包皮環(huán)切術(shù)作為常規(guī)門診手術(shù)，技術(shù)成熟且安全性較高，關(guān)鍵是根據(jù)適應(yīng)證合理選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。
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