哮喘脫敏治療怎么回事
哮喘脫敏治療可能由過敏原暴露、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、氣道高反應(yīng)性等原因引起，可通過避免過敏原、藥物治療、免疫治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預。
1、過敏原暴露
哮喘脫敏治療通常針對由特定過敏原誘發(fā)的過敏性哮喘。常見過敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑等，這些物質(zhì)可能通過呼吸道或皮膚接觸導致免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)。治療初期需通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測明確過敏原，隨后采用標準化變應(yīng)原提取物進行逐步增量注射。臨床常用藥物如糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片等可輔助控制癥狀。
2、免疫調(diào)節(jié)異常
過敏性哮喘患者存在Th1/Th2細胞平衡失調(diào)，表現(xiàn)為IL-4、IL-5等細胞因子分泌增多。脫敏治療通過反復接觸低劑量過敏原，促使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生阻斷性IgG抗體，抑制IgE介導的炎癥反應(yīng)。治療過程中可能出現(xiàn)局部紅腫或輕度哮喘發(fā)作，需備有沙丁胺醇氣霧劑應(yīng)急。部分患者需聯(lián)合使用奧馬珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。
3、遺傳因素
家族中有特應(yīng)性疾病史者更易發(fā)生過敏性哮喘。這類患者上皮細胞屏障功能可能存在基因缺陷，導致過敏原更易穿透呼吸道黏膜。脫敏治療對遺傳性過敏體質(zhì)患者效果存在個體差異，治療前需評估FLG基因突變情況。治療期間可配合使用生理鹽水鼻腔沖洗減少過敏原沉積，必要時加用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。
4、環(huán)境刺激
空氣污染、煙草煙霧等環(huán)境因素可能加重氣道炎癥，影響脫敏治療效果。治療期間應(yīng)保持室內(nèi)濕度在40-60%，定期清洗床上用品減少塵螨滋生。對于合并空氣污染誘發(fā)的哮喘，可短期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀。冬季需注意冷空氣刺激，外出時可佩戴口罩防護。
5、氣道高反應(yīng)性
長期未控制的哮喘可能導致氣道平滑肌增生和基底膜增厚。脫敏治療需在肺功能FEV1達到預計值70%以上時啟動，嚴重氣道重塑者療效有限。治療期間需定期監(jiān)測峰流速值，急性發(fā)作時可臨時增加吸入用異丙托溴銨溶液霧化治療。合并鼻息肉或慢性鼻竇炎患者需同步處理上氣道病變。
哮喘脫敏治療全程需持續(xù)3-5年，治療期間應(yīng)建立詳細的癥狀日記記錄過敏反應(yīng)和用藥情況。建議每3個月復查血清特異性IgG4水平評估免疫應(yīng)答效果。日常生活中需避免劇烈溫差變化，流感季節(jié)前接種疫苗減少呼吸道感染風險。飲食上適當增加富含維生素D的海魚和菌類，限制可能誘發(fā)過敏的堅果類食物攝入。運動選擇游泳等濕度較高的有氧活動，運動前15分鐘可預防性使用支氣管擴張劑。
