老年人心悸是怎么回事
老年人心悸可能由生理性因素、心血管疾病、內(nèi)分泌異常、藥物副作用、精神心理因素等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心理干預(yù)等方式緩解。心悸通常表現(xiàn)為心跳加快、心前區(qū)不適、胸悶等癥狀，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、生理性因素
劇烈運動、情緒激動、飲用濃茶或咖啡等含咖啡因飲品可能導(dǎo)致一過性心悸。老年人對咖啡因代謝能力下降，更易出現(xiàn)此類反應(yīng)。這種情況通常無須特殊治療，休息后癥狀可自行緩解。建議保持規(guī)律作息，避免過度勞累，每日飲水量控制在1500-2000毫升，睡前2小時限制液體攝入。
2、心血管疾病
冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病是老年人心悸的常見病因?？赡芘c冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血、傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變等因素有關(guān)，常伴隨胸痛、呼吸困難、下肢水腫等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率，硝酸異山梨酯片改善心肌供血，鹽酸胺碘酮片糾正心律失常。定期監(jiān)測血壓和心電圖變化。
3、內(nèi)分泌異常
甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖等內(nèi)分泌紊亂會導(dǎo)致代謝率異常增高。甲狀腺激素過量分泌可能引起竇性心動過速，表現(xiàn)為持續(xù)性心悸伴體重下降、怕熱多汗。需通過甲狀腺功能檢查確診，可選用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成，普萘洛爾片緩解心動過速癥狀。糖尿病患者出現(xiàn)心悸時應(yīng)立即檢測血糖，及時補(bǔ)充糖分。
4、藥物副作用
部分治療哮喘的β2受體激動劑、抗抑郁藥、甲狀腺激素制劑等藥物可能引起心悸等不良反應(yīng)。老年人因肝腎功能減退，藥物代謝減慢，更易發(fā)生藥物蓄積。出現(xiàn)藥物相關(guān)心悸時應(yīng)及時復(fù)診，醫(yī)生可能調(diào)整氨茶堿片用量或更換為沙丁胺醇?xì)忪F劑，必要時聯(lián)用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
5、精神心理因素
焦慮癥、驚恐發(fā)作等精神障礙可引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致心慌、出汗、手抖等軀體化癥狀。這種情況的心悸往往與特定場景相關(guān)，體檢多無器質(zhì)性病變。心理治療聯(lián)合藥物治療效果較好，可選用勞拉西泮片緩解急性發(fā)作，鹽酸帕羅西汀片長期調(diào)節(jié)情緒，配合腹式呼吸訓(xùn)練每日2次。
老年人心悸患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，適量食用香蕉、菠菜等富鉀食物。避免突然改變體位，起床時先坐起30秒再站立。建議每周進(jìn)行3次散步、太極拳等溫和運動，每次不超過30分鐘。隨身攜帶病歷卡和急救藥物，定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)心悸伴意識模糊、血壓下降等危重癥狀時須立即撥打急救電話。
