高原腦水腫癥狀主要有劇烈頭痛、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙、視盤水腫、昏迷等。高原腦水腫是人體急速進(jìn)入高海拔地區(qū)后因缺氧導(dǎo)致的一種嚴(yán)重腦功能障礙，通常發(fā)生在海拔超過2500米的高原環(huán)境。

一、劇烈頭痛

劇烈頭痛是高原腦水腫早期典型癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，多位于前額或全頭部，可因活動(dòng)或平躺加重。這種頭痛與腦組織缺氧導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高及腦血管代償性擴(kuò)張有關(guān)，常伴隨惡心感和畏光癥狀?；颊咝枇⒓赐Ｖ沟歉呋顒?dòng)并保持半臥位休息，通過吸氧可緩解腦血管痙攣。若頭痛持續(xù)不緩解需盡快下撤至低海拔地區(qū)，避免發(fā)展為更嚴(yán)重腦功能障礙。

二、共濟(jì)失調(diào)

共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、動(dòng)作協(xié)調(diào)性下降和平衡功能障礙，患者可能出現(xiàn)蹣跚步態(tài)或持物不穩(wěn)。這是由于小腦組織缺氧導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)中樞功能紊亂，常伴有四肢末端麻木感。早期發(fā)現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)時(shí)應(yīng)立即臥床休息并持續(xù)低流量吸氧，避免任何形式的體力消耗。此癥狀提示腦水腫正在進(jìn)展，需要緊急醫(yī)療干預(yù)和海拔下撤處理。

三、意識(shí)障礙

意識(shí)障礙包括嗜睡、定向力下降、反應(yīng)遲鈍及記憶模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)煩躁不安或人格改變。腦細(xì)胞缺氧導(dǎo)致代謝紊亂及血腦屏障破壞是主要原因，常伴隨嘔吐和心動(dòng)過緩。患者需保持側(cè)臥位防止誤吸，通過高濃度氧氣吸入改善腦組織供氧。此類癥狀表明腦水腫已影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，須立即進(jìn)行醫(yī)療救援。

四、視盤水腫

視盤水腫通過眼底檢查可見視神經(jīng)乳頭邊界模糊和靜脈充血，患者自覺視力模糊或視野缺損。顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致視神經(jīng)鞘內(nèi)壓力上升是直接原因，常伴有視網(wǎng)膜出血現(xiàn)象。需要緊急使用脫水藥物如甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合高壓氧艙治療。視盤水腫是顱內(nèi)高壓的客觀體征，提示病情已進(jìn)入危險(xiǎn)階段。

五、昏迷

昏迷是高原腦水腫終末階段表現(xiàn)，患者意識(shí)完全喪失且對(duì)刺激無反應(yīng)，可能伴隨瞳孔不等大和病理反射。廣泛腦細(xì)胞水腫導(dǎo)致腦疝形成是昏迷的主要機(jī)制，常伴有呼吸節(jié)律紊亂和血壓波動(dòng)。需立即氣管插管維持通氣，聯(lián)合使用呋塞米注射液和地塞米松磷酸鈉注射液控制腦水腫?；杳誀顟B(tài)預(yù)后較差，必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行綜合搶救治療。

進(jìn)入高原地區(qū)應(yīng)遵循階梯式適應(yīng)原則，避免急速登高和過度勞累。日常需保持充足水分?jǐn)z入和高碳水化合物飲食，注意防寒保暖和預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)輕微頭痛時(shí)應(yīng)立即休息并停止繼續(xù)攀升，必要時(shí)服用乙酰唑胺片預(yù)防病情進(jìn)展。高原活動(dòng)期間建議結(jié)伴而行并配備便攜氧氣設(shè)備，定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。對(duì)于有高原病病史者，出發(fā)前應(yīng)進(jìn)行全面體檢并咨詢專業(yè)醫(yī)生意見。