牙齦癌的判斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查進(jìn)行綜合診斷，主要方法有視診與觸診、影像學(xué)檢查、病理學(xué)活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測和全身評估。

一、視診與觸診

視診與觸診是初步篩查牙齦癌的基礎(chǔ)方法。醫(yī)生會觀察牙齦黏膜的顏色、形態(tài)，檢查是否存在長期不愈的潰瘍、菜花樣或結(jié)節(jié)狀增生、白斑或紅斑等異常改變。觸診則用于評估腫物的質(zhì)地、邊界、活動度以及是否侵犯鄰近的頜骨，判斷有無牙齒松動、張口受限或區(qū)域淋巴結(jié)腫大。這一步驟有助于發(fā)現(xiàn)可疑病灶，但無法確診，必須結(jié)合后續(xù)檢查。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查用于評估牙齦癌的局部侵犯范圍和有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常用的檢查包括口腔全景片、錐形束CT或增強(qiáng)CT，可以清晰顯示頜骨是否被腫瘤破壞、破壞的范圍和形態(tài)。磁共振成像對于評估軟組織侵犯范圍更具優(yōu)勢。胸部CT或全身骨掃描等則用于排查肺、骨骼等部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，為腫瘤分期和治療方案制定提供關(guān)鍵依據(jù)。

三、病理學(xué)活檢

病理學(xué)活檢是診斷牙齦癌的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會在局部麻醉下，從病灶處切取或鉗取一小塊組織，送至病理科進(jìn)行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)分析。通過活檢可以明確腫瘤的病理類型，例如鱗狀細(xì)胞癌、腺樣囊性癌等，同時確定腫瘤的分化程度和侵襲性。這是確診牙齦癌并指導(dǎo)后續(xù)治療的必需步驟。

四、腫瘤標(biāo)志物檢測

腫瘤標(biāo)志物檢測可作為輔助診斷和監(jiān)測療效的參考。雖然牙齦癌沒有高度特異性的標(biāo)志物，但鱗狀細(xì)胞癌抗原等指標(biāo)的升高可能提示腫瘤存在或復(fù)發(fā)。這項(xiàng)檢查通常結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，不能單獨(dú)用于診斷，主要用于治療后的隨訪監(jiān)測，幫助評估治療效果和早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。

五、全身評估

全身評估是在確診后，為制定治療方案而進(jìn)行的全面檢查。目的在于評估患者的整體健康狀況、腫瘤的臨床分期以及是否存在影響治療的合并癥。評估內(nèi)容包括心肺功能、肝腎功能、營養(yǎng)狀況等，確?；颊吣軌蚰褪芸赡苓M(jìn)行的手術(shù)、放療或化療等綜合治療，并預(yù)測治療相關(guān)的風(fēng)險。

預(yù)防牙齦癌需重視口腔健康維護(hù)，堅(jiān)持每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，并配合使用牙線或沖牙器清理牙間隙，每半年至一年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙和口腔檢查。避免吸煙、咀嚼檳榔，限制飲酒，減少接觸可能致癌的物質(zhì)。飲食上注意均衡營養(yǎng)，多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果。若發(fā)現(xiàn)牙齦有超過兩周不愈合的潰瘍、不明原因的腫塊、牙齒松動或口腔黏膜顏色異常，應(yīng)立即前往口腔頜面外科就診，切勿自行用藥或拖延，早期發(fā)現(xiàn)與規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。