消化性潰瘍與應(yīng)激性潰瘍有何區(qū)別
消化性潰瘍與應(yīng)激性潰瘍在病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)上存在明顯差異，消化性潰瘍多與胃酸分泌異常及幽門螺桿菌感染相關(guān)，應(yīng)激性潰瘍則主要由嚴重應(yīng)激事件誘發(fā)。
消化性潰瘍通常發(fā)生在胃或十二指腸黏膜，長期胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥使用是主要誘因。典型癥狀包括餐后上腹疼痛、反酸噯氣，疼痛具有周期性和節(jié)律性特點。胃鏡檢查可見邊緣整齊的圓形潰瘍灶，病理檢查常發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌定植。治療需聯(lián)合抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒以及抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片進行根除治療。
應(yīng)激性潰瘍多見于重癥患者，如嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后或膿毒血癥狀態(tài)下。發(fā)病機制與應(yīng)激導(dǎo)致的黏膜血流減少、胃酸反向彌散有關(guān)。潰瘍常為多發(fā)性淺表糜爛，好發(fā)于胃底和胃體部，臨床表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便。預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用泮托拉唑鈉、H2受體拮抗劑如法莫替丁注射液是關(guān)鍵措施，同時需積極處理原發(fā)疾病。
兩類潰瘍患者均需注意飲食調(diào)理，避免辛辣刺激食物及酒精攝入，消化性潰瘍患者應(yīng)規(guī)律進食并保持情緒穩(wěn)定，應(yīng)激性潰瘍高危人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性用藥。出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn)時須立即就醫(yī)，內(nèi)鏡檢查是明確潰瘍性質(zhì)的金標準，治療后需定期復(fù)查評估愈合情況，長期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)配合胃黏膜保護劑使用。
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