腳底凹處痛可能由足底筋膜炎、足跟脂肪墊萎縮、跖腱膜炎、足底纖維瘤病、跗管綜合征等原因引起，通常表現(xiàn)為足底中部或足跟處疼痛、晨起或久坐后第一步疼痛加劇、局部壓痛等癥狀。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致腳底凹處疼痛最常見(jiàn)的原因之一。足底筋膜是一條連接腳跟與腳趾的厚韌帶，過(guò)度使用、長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足部結(jié)構(gòu)異常如扁平足、高弓足都可能導(dǎo)致筋膜在跟骨附著點(diǎn)處發(fā)生微小撕裂和慢性無(wú)菌性炎癥。疼痛通常位于足跟內(nèi)側(cè)，特點(diǎn)是晨起下床或久坐后站立時(shí)第一步疼痛劇烈，行走幾步后可能緩解，但長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后疼痛又會(huì)加重。治療措施包括充分休息、減少負(fù)重活動(dòng)、進(jìn)行足底筋膜和小腿后側(cè)肌群的拉伸鍛煉、使用帶有足弓支撐的矯形鞋墊，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或局部涂抹扶他林軟膏。

二、足跟脂肪墊萎縮

足跟脂肪墊萎縮多見(jiàn)于中老年人，是足跟部脂肪墊因衰老、反復(fù)沖擊而變薄、彈性減退所致。脂肪墊是足跟下的天然減震結(jié)構(gòu)，其萎縮會(huì)導(dǎo)致緩沖能力下降，使得跟骨直接承受壓力，從而在腳底凹處，特別是足跟中心區(qū)域產(chǎn)生深部酸痛或針刺樣疼痛，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走在硬地面上時(shí)癥狀尤為明顯。這種情況通常不伴有紅腫，但按壓足跟中心會(huì)有明顯痛感。治療以保守治療為主，重點(diǎn)是減少對(duì)足跟的沖擊，建議穿著鞋底柔軟、有良好緩沖功能的鞋子，使用全足跟杯或硅膠足跟墊進(jìn)行保護(hù)，避免在硬地面上長(zhǎng)時(shí)間行走或跑步。

三、跖腱膜炎

跖腱膜炎與足底筋膜炎類似，但炎癥更集中于足底中前部的跖腱膜。跖腱膜是足底筋膜向前的延伸，過(guò)度跑步、跳躍，或穿著鞋底過(guò)薄、支撐不足的鞋子，都可能導(dǎo)致其勞損發(fā)炎。疼痛多位于足弓處，在行走、跑步時(shí)加重，休息后緩解。按壓足弓中點(diǎn)可有明顯壓痛。治療上，急性期應(yīng)休息、冰敷，后續(xù)可進(jìn)行跖腱膜拉伸，更換具有良好足弓支撐的跑鞋，嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療如沖擊波治療。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用口服非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊或外用氟比洛芬凝膠貼膏。

四、足底纖維瘤病

足底纖維瘤病，又稱萊德霍斯病，是一種原因尚不完全明確的良性增生性疾病，表現(xiàn)為足底筋膜內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)纖維性結(jié)節(jié)。患者可能感到腳底凹處有硬塊，行走時(shí)有異物感或壓迫性疼痛，結(jié)節(jié)大小可能隨病程進(jìn)展而變化。診斷通常依靠醫(yī)生的體格檢查，超聲或磁共振成像有助于明確診斷。對(duì)于無(wú)癥狀的小結(jié)節(jié)，通常無(wú)須特殊治療，定期觀察即可。若結(jié)節(jié)增大導(dǎo)致明顯疼痛或影響行走，治療選擇包括局部注射皮質(zhì)類固醇如復(fù)方倍他米松注射液以減輕炎癥和疼痛，或考慮手術(shù)切除，但手術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能。

五、跗管綜合征

跗管綜合征是由于脛神經(jīng)在足踝內(nèi)側(cè)的跗管內(nèi)受到卡壓而引起的一系列癥狀。病因可能包括踝關(guān)節(jié)扭傷后腫脹、足部骨折畸形愈合、腱鞘囊腫壓迫或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。疼痛和感覺(jué)異常不僅限于腳底凹處，常向足底內(nèi)側(cè)和足趾放射，表現(xiàn)為燒灼感、針刺感或麻木，夜間疼痛可能更明顯，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走可誘發(fā)。診斷需結(jié)合臨床癥狀和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。治療初期以保守治療為主，包括休息、穿戴支具固定踝關(guān)節(jié)于中立位、口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片，或局部注射糖皮質(zhì)激素。若保守治療無(wú)效且神經(jīng)卡壓癥狀嚴(yán)重，則可能需要手術(shù)松解跗管以減壓。

出現(xiàn)腳底凹處疼痛時(shí)，首先應(yīng)給予足部充分休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走及劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇鞋底柔軟、支撐良好的鞋子，居家時(shí)可嘗試用溫水泡腳并輕柔按摩足底以放松筋膜。若疼痛持續(xù)超過(guò)一周無(wú)明顯緩解，或伴有足部腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱，或疼痛劇烈影響正常行走，建議及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過(guò)專業(yè)檢查明確病因，避免因延誤診治導(dǎo)致慢性疼痛或步態(tài)改變。日常注意控制體重，減輕足部負(fù)荷，循序漸進(jìn)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后做好足部和小腿的拉伸，有助于預(yù)防此類疼痛的發(fā)生。