前列腺增生手術(shù)條件
前列腺增生手術(shù)通常建議在藥物治療效果不佳、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或嚴重影響生活質(zhì)量時進行。手術(shù)指征主要有殘余尿量超過50毫升、反復(fù)尿潴留、反復(fù)血尿、膀胱結(jié)石、腎功能損害等。
當前列腺增生患者出現(xiàn)排尿困難加重時,可能表現(xiàn)為尿流變細、排尿時間延長、尿頻尿急夜尿增多等癥狀。若殘余尿量持續(xù)超過50毫升,提示膀胱功能受損,此時藥物控制效果有限。反復(fù)發(fā)生尿潴留需導(dǎo)尿處理,或合并肉眼血尿且排除其他病因,也需考慮手術(shù)解除梗阻。合并膀胱結(jié)石或上尿路積水導(dǎo)致腎功能異常時,手術(shù)是防止腎功能進一步惡化的必要手段。國際前列腺癥狀評分超過20分且生活質(zhì)量評分達4分以上,說明癥狀已顯著影響日常生活。
對于高齡或合并嚴重基礎(chǔ)疾病的患者,需綜合評估手術(shù)風(fēng)險。若存在不可逆的神經(jīng)源性膀胱功能障礙,手術(shù)效果可能不理想。急性尿路感染期間需先控制感染再評估手術(shù)時機。凝血功能障礙未糾正前不宜手術(shù)。部分患者前列腺體積雖大但癥狀輕微,可繼續(xù)藥物觀察。
術(shù)后需保持會陰清潔,避免憋尿和久坐,每日飲水量控制在1500-2000毫升。定期復(fù)查尿流率、殘余尿及前列腺特異性抗原,觀察有無尿道狹窄或復(fù)發(fā)。飲食宜清淡,限制酒精及辛辣食物攝入,適量補充南瓜籽、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。
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