青光眼有哪些用藥禁區(qū)

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青光眼患者需嚴(yán)格避免使用可能升高眼壓的藥物，禁用藥物主要有含腎上腺素的滴眼液、抗膽堿能藥物、全身性皮質(zhì)類固醇、硝酸酯類血管擴(kuò)張劑以及部分抗抑郁藥物。

1、含腎上腺素的滴眼液

腎上腺素受體激動(dòng)劑類滴眼液如酒石酸溴莫尼定滴眼液可能通過(guò)收縮血管減少房水生成，但長(zhǎng)期使用可能反彈性增加眼壓。尤其閉角型青光眼患者需禁用，可能誘發(fā)急性發(fā)作。替代方案可選用前列腺素類似物如拉坦前列素滴眼液。

2、抗膽堿能藥物

硫酸阿托品注射液等M受體阻滯劑會(huì)麻痹睫狀肌導(dǎo)致房角關(guān)閉，開(kāi)角型青光眼患者使用后可能使眼壓升高超過(guò)10mmHg。檢查前需告知醫(yī)生病史，必要時(shí)改用托吡卡胺滴眼液等短效散瞳劑。

3、全身性皮質(zhì)類固醇

潑尼松片等糖皮質(zhì)激素連續(xù)使用2周以上可能通過(guò)影響小梁網(wǎng)功能阻礙房水引流，繼發(fā)激素性青光眼。必須使用時(shí)需監(jiān)測(cè)眼壓，可聯(lián)合使用布林佐胺滴眼液等碳酸酐酶抑制劑。

4、硝酸酯類血管擴(kuò)張劑

硝酸甘油片等藥物通過(guò)擴(kuò)張眼內(nèi)血管增加房水分泌，可能使正常眼壓性青光眼患者視神經(jīng)損傷加重。心絞痛患者需調(diào)整用藥方案，可換用鹽酸地爾硫卓片等鈣通道阻滯劑。

5、三環(huán)類抗抑郁藥

鹽酸阿米替林片等藥物具有抗膽堿能副作用，可能加重青光眼病情。抑郁患者建議選擇舍曲林片等SSRI類藥物，用藥期間每3個(gè)月需進(jìn)行眼底檢查。

青光眼患者日常需保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或黑暗環(huán)境用眼，每日飲水應(yīng)分次少量攝入。建議選擇富含花青素的藍(lán)莓、黑枸杞等食物，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月需復(fù)查眼壓和視野，外出時(shí)佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)眼脹頭痛等急性癥狀，應(yīng)立即平臥并就醫(yī)處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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