青光眼患者用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意藥物種類選擇、用藥時(shí)間規(guī)律性、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、禁忌證規(guī)避及定期復(fù)查五項(xiàng)核心事項(xiàng)。

1、藥物種類選擇

青光眼常用藥物包括前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液、碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液等。不同類型藥物通過不同機(jī)制降低眼壓，需根據(jù)青光眼類型及病情嚴(yán)重程度由醫(yī)生制定個(gè)體化方案。原發(fā)性開角型青光眼多首選前列腺素類藥物，閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)需聯(lián)合使用高滲劑如甘露醇注射液。

2、用藥時(shí)間規(guī)律性

降眼壓藥物需嚴(yán)格按時(shí)使用以維持有效血藥濃度。前列腺素類滴眼液建議每晚固定時(shí)間使用一次，β受體阻滯劑通常需每日兩次。漏用藥物不可自行加倍補(bǔ)用，應(yīng)保持原定用藥間隔。旅行或作息改變時(shí)需提前調(diào)整用藥計(jì)劃，使用手機(jī)提醒功能有助于建立用藥習(xí)慣。

3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

長(zhǎng)期使用青光眼藥物可能引起結(jié)膜充血、睫毛增生、虹膜色素沉著等局部反應(yīng)，或心動(dòng)過緩、支氣管痙攣等全身副作用。使用β受體阻滯劑需監(jiān)測(cè)心率變化，碳酸酐酶抑制劑可能引發(fā)四肢麻木。出現(xiàn)視物模糊加重、眼痛或過敏癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

4、禁忌證規(guī)避

哮喘患者禁用β受體阻滯劑類滴眼液，嚴(yán)重心臟病患者慎用。孕婦避免使用前列腺素類藥物，兒童用藥需調(diào)整濃度。使用毛果蕓香堿滴眼液者不宜在暗處長(zhǎng)時(shí)間停留。合并使用口服降壓藥時(shí)需警惕疊加效應(yīng)，用藥前需向醫(yī)生完整說明病史及用藥史。

5、定期復(fù)查

用藥期間每3-6個(gè)月需復(fù)查眼壓、視神經(jīng)及視野變化，評(píng)估藥物療效。24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)夜間眼壓峰值。若藥物控制不佳或出現(xiàn)視神經(jīng)進(jìn)行性損害，需及時(shí)調(diào)整方案或考慮激光治療。術(shù)后患者仍需維持用藥者，應(yīng)加強(qiáng)前房深度監(jiān)測(cè)。

青光眼患者需建立規(guī)范的用藥日記，記錄用藥時(shí)間、眼壓測(cè)量值及不適癥狀。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善眼部血流，避免一次性大量飲水及衣領(lǐng)過緊等可能升高眼壓的行為。外出佩戴防紫外線眼鏡，閱讀時(shí)光線充足，控制每日屏幕使用時(shí)間。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜中的葉黃素，限制咖啡因攝入，合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急性閉角型青光眼發(fā)作的識(shí)別與應(yīng)急處理，患者隨身攜帶醫(yī)療警示卡。