青光眼用藥禁忌有哪些
青光眼患者用藥禁忌主要包括避免使用散瞳藥物、慎用抗膽堿能藥物、禁用含腎上腺素的滴眼液、慎用全身性皮質(zhì)類固醇、慎用抗組胺藥物等。青光眼是一種以眼壓升高為特征的疾病，不當(dāng)用藥可能加重病情或誘發(fā)急性發(fā)作。
1、避免使用散瞳藥物
散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液可能通過(guò)擴(kuò)大瞳孔導(dǎo)致房角關(guān)閉，尤其對(duì)閉角型青光眼患者風(fēng)險(xiǎn)顯著。這類藥物常用于眼底檢查或驗(yàn)光，青光眼患者需提前告知醫(yī)生病史。急性發(fā)作期使用可能引發(fā)劇烈眼痛、視力驟降，需立即就醫(yī)處理。
2、慎用抗膽堿能藥物
硫酸阿托品注射液等抗膽堿能藥物可能通過(guò)麻痹睫狀肌影響房水循環(huán)，導(dǎo)致眼壓升高。胃腸痙攣或術(shù)前用藥時(shí)需評(píng)估青光眼風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)選擇山莨菪堿注射液等替代方案。長(zhǎng)期使用可能加重開(kāi)角型青光眼的視神經(jīng)損害。
3、禁用含腎上腺素的滴眼液
鹽酸腎上腺素滴眼液可能通過(guò)血管收縮作用干擾房水排出，誘發(fā)眼壓波動(dòng)。部分復(fù)方制劑如復(fù)方萘甲唑啉滴眼液也含相關(guān)成分，使用前需仔細(xì)查看說(shuō)明書(shū)。對(duì)已有視神經(jīng)萎縮的患者可能加速視野缺損進(jìn)展。
4、慎用全身性皮質(zhì)類固醇
潑尼松片等全身激素可能通過(guò)增加小梁網(wǎng)阻力升高眼壓，連續(xù)使用2-4周即可產(chǎn)生影響。必須使用時(shí)需監(jiān)測(cè)眼壓變化，可配合拉坦前列素滴眼液等降壓藥物。激素性青光眼多表現(xiàn)為雙眼眼壓緩慢升高。
5、慎用抗組胺藥物
氯雷他定片等抗組胺藥可能通過(guò)抗膽堿能副作用影響房水動(dòng)力學(xué)，尤其對(duì)淺前房患者風(fēng)險(xiǎn)較高。過(guò)敏治療時(shí)可優(yōu)先選擇非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如地氯雷他定片，并控制使用周期。
青光眼患者應(yīng)建立規(guī)范用藥檔案，每次就診時(shí)主動(dòng)告知用藥史。日常避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為，定期進(jìn)行眼壓測(cè)量和視野檢查。若出現(xiàn)虹視、頭痛等急性癥狀，需立即停用可疑藥物并急診處理。建議隨身攜帶青光眼警示卡，確保突發(fā)情況下醫(yī)療人員能快速識(shí)別禁忌癥。
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