摘要：一名老年男性患者因3天前無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便為稀便，一日4~5次，進(jìn)而入院治療。通過(guò)體格檢查、輔助檢查診斷為腸易激綜合征，治療上給予注射用雷尼替丁抑酸、蒙脫石散止瀉等藥物緩解不適，并配合心理治療來(lái)緩解病癥。經(jīng)過(guò)治療，患者病情基本得到控制。

【基本信息】男、64歲

【疾病類(lèi)型】腸易激綜合征

【就診醫(yī)院】阜新市中心醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】針對(duì)腸易激綜合征給予硫酸阿托品片、鹽酸洛哌丁胺膠囊等藥物緩解腹瀉+心理治療

【治療周期】住院治療10天

【治療效果】患者病情基本得到控制，予以出院

一、初次面診

我接診的這位患者，年齡比較大，身體比較消瘦，患者的家屬告訴我說(shuō)，老人的飲食習(xí)慣不是很好，日常吃東西比較挑食，并且吃飯速度也比較快，還喜歡吃生冷、辛辣刺激的食物。并且老人本身就患有腦梗，存在白細(xì)胞減少及血小板減少、高血壓、前列腺增生等情況，一直在吃藥進(jìn)行控制，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的服藥對(duì)腸胃也有一些影響。家屬還告訴我，患者的兒子早些年離世，遭受了打擊引起輕微精神障礙，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉，便后不盡感，且糞便含有大量的黏液。10天前由于不當(dāng)飲食，再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，來(lái)我院檢查，病情好轉(zhuǎn)后停藥。近3天來(lái)無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)腹痛，腹瀉癥狀，大便為稀便，一日4~5次，遂來(lái)我院就診。患者和家屬一臉焦慮，結(jié)合體格檢查和檢查報(bào)告單，初步以腸易激綜合征收入病房。患者在聽(tīng)完檢查報(bào)告的時(shí)候也很焦慮，之前感覺(jué)自己身體還好，所以吃喝就沒(méi)有太在意，也沒(méi)有定期去醫(yī)院查過(guò)體。平日也有過(guò)拉肚子，以為就是普通的腹瀉，買(mǎi)一些藥吃吃就能好，所以就一直在家拖著，覺(jué)得自己不會(huì)出什么事，沒(méi)想到這次病倒后會(huì)這么嚴(yán)重。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后我安排患者完善診斷治療前的相關(guān)檢查。經(jīng)查體患者神志清楚，語(yǔ)言清晰，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，甲狀腺無(wú)腫大，下腹部壓痛。為了進(jìn)一步診斷病情及完善治療，我首先安排患者行結(jié)腸鏡檢查，經(jīng)查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病引發(fā)的病變，基本可以排除器質(zhì)性疾??；隨后通過(guò)糞便常規(guī)及糞菌培養(yǎng)結(jié)果呈陰性，基本可排除慢性細(xì)菌感染；患者雖有腹瀉，但是大便中未見(jiàn)未消化的食物，排除了吸收不良綜合征；患者一天中大便次數(shù)在4-5次，并且為稀便樣，糞便潛血檢查呈陽(yáng)性，最后診斷為腸易激綜合征。通過(guò)和患者溝通，選擇保守的方式進(jìn)行治療。治療上給予硫酸阿托品片、鹽酸洛哌丁胺膠囊等藥物緩解腹瀉，并配合心理治療來(lái)緩解病癥。

圖一、圖二腸鏡檢查

三、治療效果

該患者經(jīng)過(guò)10天的藥物治療后，較入院前出現(xiàn)的腹痛、腹瀉等癥狀基本得到有效的緩解，大便也恢復(fù)正常，不再出現(xiàn)稀樣便的情況，并且精神狀態(tài)與入院當(dāng)天相比也明顯好轉(zhuǎn)，睡眠質(zhì)量也得到極大改善，食欲也變的比較好，聽(tīng)他這么說(shuō)，我心里也感覺(jué)很開(kāi)心。再次給患者做糞便潛血檢查時(shí)，呈陰性?；颊咴谧≡?0天后經(jīng)同意后出院，在出院的時(shí)候我交代患者需要出院一個(gè)月后再次復(fù)查，確認(rèn)病情的恢復(fù)情況。

四、注意事項(xiàng)

患者在經(jīng)過(guò)住院治療后病情穩(wěn)定，走的時(shí)候還特意讓我給她寫(xiě)了一些日常生活中的注意事項(xiàng)。

1、生活方面：對(duì)腸易激綜合征患者來(lái)說(shuō)，日常生活中要適量進(jìn)行體育鍛煉，不要久坐不動(dòng)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，避免心情緊張，保持樂(lè)觀的心態(tài)。

2、飲食方面：對(duì)腸易激綜合征患者來(lái)說(shuō)，要注意合理膳食，調(diào)整飲食習(xí)慣，盡量避免食用油膩、生冷、辛辣刺激類(lèi)的食物，少吃或者不吃豆類(lèi)、卷心菜等產(chǎn)氣食物，可以適量攝入酸奶或服用腸道益生菌，有助于改善腸道微生態(tài)。

五、個(gè)人感悟

腸易激綜合征作為一種我們常見(jiàn)的功能障礙性綜合征，通過(guò)服用藥物，個(gè)別患者還需配合心理治療，可以有效緩解病情，通常無(wú)需手術(shù)。飲食因素是該病的重要誘因，因此日常生活中一定要注意不要暴飲暴食，一日三餐要做到定時(shí)定量，盡量避免食用油膩、生冷、辛辣刺激類(lèi)的食物，建議咱們做兒女的應(yīng)該定期帶父母體檢，及時(shí)關(guān)注父母身體狀況。

通過(guò)對(duì)該病例的分享，想告訴大家的是對(duì)于腸易激綜合征患者來(lái)說(shuō)，早期腹痛、腹瀉、腹脹、便秘等癥狀比較輕微，易于忽略，因此，如果患者出現(xiàn)上述癥狀的時(shí)候不要拖延，需及時(shí)去醫(yī)院檢查，以免加重病情。