心衰的指標(biāo)有哪些
心衰的指標(biāo)主要有血漿腦鈉肽水平升高、左心室射血分?jǐn)?shù)降低、心電圖異常、胸部X線檢查異常、超聲心動圖異常等。
1、血漿腦鈉肽水平升高
血漿腦鈉肽是診斷心衰的重要生物標(biāo)志物，心衰患者由于心室壁張力增加，心肌細(xì)胞會分泌更多腦鈉肽。檢測血漿腦鈉肽水平有助于早期發(fā)現(xiàn)心衰，腦鈉肽水平越高通常提示心衰程度越重。臨床上常用N末端腦鈉肽前體作為檢測指標(biāo)。
2、左心室射血分?jǐn)?shù)降低
左心室射血分?jǐn)?shù)是評估心臟泵血功能的關(guān)鍵指標(biāo)，通過超聲心動圖測量。正常值為50-70%，心衰患者射血分?jǐn)?shù)常低于40%。射血分?jǐn)?shù)降低型心衰是臨床最常見類型，反映心肌收縮功能受損。
3、心電圖異常
心衰患者心電圖可能出現(xiàn)多種異常表現(xiàn)，包括QRS波群增寬、ST-T改變、心律失常等。這些改變反映心肌缺血、心室肥厚或傳導(dǎo)系統(tǒng)病變，是評估心衰嚴(yán)重程度的輔助指標(biāo)。
4、胸部X線檢查異常
心衰患者胸部X線檢查可見心影增大、肺淤血、胸腔積液等表現(xiàn)。肺淤血征象如肺紋理增粗、Kerley B線等提示肺靜脈壓力升高，是判斷心衰嚴(yán)重程度的重要影像學(xué)依據(jù)。
5、超聲心動圖異常
超聲心動圖可全面評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，除測量射血分?jǐn)?shù)外，還能發(fā)現(xiàn)心室擴(kuò)大、室壁運(yùn)動異常、瓣膜病變等。舒張功能評估指標(biāo)如E/e'比值對診斷舒張性心衰尤為重要。
心衰患者日常應(yīng)注意限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克；保持適度有氧運(yùn)動如散步，避免劇烈運(yùn)動；定期監(jiān)測體重，短期內(nèi)體重明顯增加可能提示體液潴留；遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量；避免感染、情緒激動等誘發(fā)因素，出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心功能指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
