痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的就醫(yī)指征主要包括關(guān)節(jié)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛、關(guān)節(jié)部位紅腫發(fā)熱、疼痛反復(fù)發(fā)作、出現(xiàn)痛風(fēng)石以及伴有全身癥狀如發(fā)熱等。

一、突發(fā)性劇烈疼痛

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型特征是關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛，常在夜間或清晨發(fā)作，疼痛程度劇烈，患者常描述為刀割樣或撕裂樣疼痛。首次發(fā)作多累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，即大腳趾根部，也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。這種疼痛通常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，嚴(yán)重影響患者行走和日常活動(dòng)。當(dāng)出現(xiàn)此類無(wú)法忍受的關(guān)節(jié)劇痛時(shí)，是明確的需要就醫(yī)的信號(hào)，不應(yīng)自行忍耐或僅靠止痛藥緩解。

二、關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱

受累關(guān)節(jié)除了疼痛，常伴隨明顯的紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)。局部皮膚緊繃、發(fā)亮，皮溫明顯升高，觸摸時(shí)有灼熱感。這種紅腫發(fā)熱是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)的直接表現(xiàn)。即使疼痛尚可忍受，但關(guān)節(jié)出現(xiàn)顯著的紅腫和皮溫升高，也提示存在急性炎癥，需要醫(yī)療干預(yù)來(lái)控制炎癥，避免關(guān)節(jié)損傷。

三、疼痛反復(fù)發(fā)作

若關(guān)節(jié)疼痛呈間歇性反復(fù)發(fā)作，即疼痛發(fā)作數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解，進(jìn)入無(wú)癥狀的間歇期，但之后又在相同或不同關(guān)節(jié)再次發(fā)作。這種反復(fù)發(fā)作的模式是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病程特點(diǎn)。反復(fù)發(fā)作意味著高尿酸血癥未得到有效控制，尿酸鹽持續(xù)沉積，可能從急性關(guān)節(jié)炎期進(jìn)展為慢性關(guān)節(jié)炎期。疼痛一旦反復(fù)出現(xiàn)，即使每次持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，也須就醫(yī)進(jìn)行長(zhǎng)期管理。

四、出現(xiàn)痛風(fēng)石

痛風(fēng)石是痛風(fēng)進(jìn)入慢性期的標(biāo)志，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、耳廓、皮下組織出現(xiàn)大小不一的黃白色贅生物。痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、畸形和功能障礙，嚴(yán)重時(shí)表皮菲薄可能破潰，排出白色粉筆屑樣的尿酸鹽結(jié)晶。當(dāng)在關(guān)節(jié)周圍或身體其他部位觸摸到無(wú)痛性或伴有疼痛的皮下結(jié)節(jié)時(shí)，無(wú)論是否伴有急性疼痛，都應(yīng)立即就醫(yī)，評(píng)估痛風(fēng)石對(duì)關(guān)節(jié)和腎臟的潛在損害。

五、伴有全身癥狀

部分患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，可能伴有全身性癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心動(dòng)過(guò)速、全身不適感等。這些癥狀表明炎癥反應(yīng)較為劇烈，已不僅僅局限于關(guān)節(jié)局部。發(fā)熱等全身癥狀的出現(xiàn)，需要與感染性關(guān)節(jié)炎等其他疾病進(jìn)行鑒別診斷。當(dāng)關(guān)節(jié)痛伴有發(fā)燒時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)查明原因，并接受規(guī)范治療。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種代謝性疾病，其根本在于長(zhǎng)期的高尿酸血癥。除了在出現(xiàn)上述就醫(yī)指征時(shí)及時(shí)就診外，日常管理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)建立長(zhǎng)期控制尿酸的理念，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入，避免飲酒尤其是啤酒和白酒。鼓勵(lì)多飲水，每日飲水量維持在2000毫升以上，以促進(jìn)尿酸排泄。保持健康體重，進(jìn)行規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷。即使在無(wú)癥狀間歇期，也應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查血尿酸，堅(jiān)持服用降尿酸藥物，如別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片，切勿自行停藥。通過(guò)規(guī)范的藥物治療與持之以恒的生活方式干預(yù)，才能有效控制病情，減少急性發(fā)作，預(yù)防關(guān)節(jié)破壞和腎臟損害等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。