胸腰椎壓縮性骨折是什么
胸腰椎壓縮性骨折是指胸椎或腰椎椎體因外力作用導致高度降低的骨結(jié)構(gòu)損傷，常見于骨質(zhì)疏松患者或高能量外傷。主要表現(xiàn)有局部疼痛、活動受限、身高縮短等，嚴重時可壓迫神經(jīng)導致下肢麻木或大小便功能障礙。
1、骨質(zhì)疏松性骨折
骨質(zhì)疏松導致骨密度下降是胸腰椎壓縮性骨折最常見原因，多見于絕經(jīng)后女性和老年人。輕微外力如咳嗽、彎腰即可引發(fā)椎體塌陷，疼痛多呈漸進性加重。治療需聯(lián)合鈣劑如碳酸鈣D3片、抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片，配合椎體成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。
2、外傷性骨折
高處墜落、車禍等高能量損傷可直接造成椎體壓縮，常伴有脊髓損傷風險?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈背痛、無法站立，需通過CT或MRI明確骨折程度。穩(wěn)定性骨折可采用臥床休息配合支具固定，不穩(wěn)定骨折需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
3、病理性骨折
腫瘤轉(zhuǎn)移或多發(fā)性骨髓瘤等疾病會破壞椎體結(jié)構(gòu)，輕微活動即可導致病理性骨折。疼痛夜間加重是特征表現(xiàn)，需進行全身骨掃描排查原發(fā)病。治療需針對原發(fā)腫瘤，同時使用唑來膦酸注射液抑制骨破壞，必要時行椎體強化術(shù)。
4、壓縮程度分級
根據(jù)椎體高度丟失可分為輕度壓縮高度減少20%-30%、中度壓縮30%-50%及重度壓縮超過50%。輕度可通過保守治療恢復，中重度可能遺留駝背畸形，需評估神經(jīng)功能后決定是否手術(shù)干預。
5、康復管理
急性期需絕對臥床2-4周，疼痛緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉。佩戴硬質(zhì)支具3-6個月可減少椎體進一步塌陷，同時補充維生素D滴劑促進鈣吸收。康復期間應(yīng)避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動作，定期復查骨密度。
胸腰椎壓縮性骨折患者日常需保持適度日照，每日攝入800-1200mg鈣質(zhì)，優(yōu)先選擇牛奶、豆制品等高鈣食物?？祻推诳蛇M行游泳、慢走等低沖擊運動，避免久坐久站。出現(xiàn)進行性疼痛或下肢無力需立即就醫(yī)，警惕脊髓壓迫等嚴重并發(fā)癥。
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