寶寶發(fā)燒拉肚子可能由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、腹部受涼、腸道菌群失調(diào)等原因引起，可通過補(bǔ)液治療、飲食調(diào)整、物理降溫、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式治療。

1、病毒感染

輪狀病毒或諾如病毒感染是嬰幼兒腹瀉伴發(fā)熱的常見原因。病毒通過糞口途徑傳播，會(huì)損傷小腸絨毛導(dǎo)致水樣便，同時(shí)激活免疫系統(tǒng)引起發(fā)熱?；純嚎赡艹霈F(xiàn)每日5-10次蛋花湯樣便，體溫可達(dá)38-39℃。治療需使用蒙脫石散吸附病毒，口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，必要時(shí)使用干擾素α2b噴霧劑抗病毒。家長需注意便后及時(shí)處理排泄物，用含氯消毒劑清潔環(huán)境。

2、細(xì)菌感染

沙門氏菌或致病性大腸桿菌感染會(huì)引起黏液膿血便，伴隨持續(xù)高熱。細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素可導(dǎo)致體溫超過39℃，糞便檢測可見大量白細(xì)胞。這種情況需使用頭孢克肟顆?？刂聘腥?，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。若出現(xiàn)嗜睡或尿量減少，家長應(yīng)立即帶患兒就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和糞便培養(yǎng)檢查。

3、飲食不當(dāng)

過早添加輔食或食物過敏可能誘發(fā)胃腸功能紊亂。攝入過量果汁或含山梨醇的食物會(huì)造成滲透性腹瀉，未消化的食物殘?jiān)碳つc黏膜引起低熱。建議暫停添加新輔食，改用無乳糖配方奶粉，適當(dāng)給予焦米湯等低渣飲食。家長需記錄飲食日記，觀察排便與進(jìn)食的關(guān)聯(lián)性。

4、腹部受涼

夜間踢被或穿衣過少會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，表現(xiàn)為綠色稀便伴37.5-38℃低熱?？捎脽崴糁挛锱?，順時(shí)針按摩腹部緩解腸痙攣。注意保持室溫在24-26℃，睡眠時(shí)穿戴棉質(zhì)腹圍。若腹瀉持續(xù)超過24小時(shí)需警惕繼發(fā)乳糖不耐受，應(yīng)暫時(shí)改用免乳糖奶粉喂養(yǎng)。

5、腸道菌群失調(diào)

長期使用抗生素會(huì)破壞腸道微生態(tài)平衡，導(dǎo)致難辨梭菌過度繁殖引發(fā)偽膜性腸炎。典型表現(xiàn)為水樣便中漂浮白色膜狀物，體溫波動(dòng)在37.8-38.5℃。需停用原抗生素，口服布拉氏酵母菌散重建菌群，嚴(yán)重時(shí)需用萬古霉素顆粒治療。家長要注意觀察大便性狀變化，定期復(fù)查便常規(guī)。

患兒出現(xiàn)發(fā)熱腹瀉時(shí)應(yīng)保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。母乳喂養(yǎng)者母親需避免進(jìn)食生冷油膩食物，人工喂養(yǎng)者可暫時(shí)將奶粉稀釋喂養(yǎng)。注意補(bǔ)充水分，可少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽溶液。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、血便、精神萎靡或前囟凹陷等脫水表現(xiàn)，須立即前往兒科急診就診。恢復(fù)期建議逐步添加蘋果泥、胡蘿卜泥等富含果膠的食物幫助修復(fù)腸黏膜。