他達(dá)拉非與西地那非的主要區(qū)別在于起效時間、作用持續(xù)時間及適應(yīng)癥差異。他達(dá)拉非起效較慢但作用持續(xù)長達(dá)36小時，西地那非起效快但作用僅維持4-6小時。

他達(dá)拉非屬于長效磷酸二酯酶5抑制劑，服藥后2小時內(nèi)起效，適合計劃性性生活，對飲食影響較小。西地那非作為短效制劑，30分鐘即可起效，需避免高脂飲食影響吸收。他達(dá)拉非獲批用于肺動脈高壓和勃起功能障礙雙重適應(yīng)癥，西地那非主要用于勃起功能障礙治療。他達(dá)拉非代謝半衰期達(dá)17.5小時，可實現(xiàn)36小時持續(xù)藥效，西地那非半衰期僅3-5小時。西地那非可能引起藍(lán)視癥等視覺異常，他達(dá)拉非則更易引發(fā)肌肉疼痛不良反應(yīng)。

西地那非對硝酸酯類藥物禁忌更嚴(yán)格，聯(lián)用風(fēng)險較高。他達(dá)拉非每日小劑量給藥方案可改善良性前列腺增生癥狀，西地那非無此適應(yīng)癥。西地那非需按需服用，他達(dá)拉非可采用規(guī)律用藥模式。他達(dá)拉非對酒精耐受性較好，西地那非與酒精同服可能增強(qiáng)降壓作用。兩種藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，心血管疾病患者需嚴(yán)格評估風(fēng)險。

使用他達(dá)拉非或西地那非前應(yīng)進(jìn)行完整心血管評估，避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。建議起始選擇最低有效劑量，服藥期間避免葡萄柚汁影響代謝。出現(xiàn)持續(xù)勃起超過4小時需立即就醫(yī)，日常應(yīng)注意觀察頭痛、面部潮紅等常見不良反應(yīng)。規(guī)律作息、控制血壓血糖有助于改善勃起功能，重度心血管疾病患者應(yīng)在?？漆t(yī)生監(jiān)護(hù)下用藥。