股骨頭壞死前期癥狀及治療方法
股骨頭壞死前期癥狀主要有髖部隱痛、活動(dòng)受限、跛行等，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。股骨頭壞死通常由長(zhǎng)期酗酒、激素使用、外傷等因素引起。
1、髖部隱痛
早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部間歇性鈍痛，久坐久站后加重，休息可緩解。疼痛可能與骨內(nèi)壓增高、微骨折有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合微波理療改善局部血液循環(huán)。
2、活動(dòng)受限
髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展動(dòng)作逐漸受限，穿襪、下蹲困難。此階段X線可能顯示骨小梁模糊，MRI可見(jiàn)骨髓水腫。建議減少負(fù)重活動(dòng)，使用拐杖分散壓力，必要時(shí)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。
3、跛行
因疼痛和肌力下降出現(xiàn)步態(tài)異常，患肢支撐期縮短。肌電圖可能顯示臀中肌肌力減退。可進(jìn)行水中步行訓(xùn)練減輕負(fù)重，口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合電刺激維持肌肉功能。
4、夜間痛
靜息狀態(tài)下出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，提示缺血加重。骨掃描可見(jiàn)核素濃聚灶。需停用激素類(lèi)藥物，嚴(yán)格戒酒，服用阿侖膦酸鈉片延緩骨破壞，高壓氧治療改善缺氧。
5、肌肉萎縮
晚期出現(xiàn)臀肌、大腿肌群萎縮，患肢周徑較健側(cè)縮小。此時(shí)CT可見(jiàn)軟骨下骨塌陷。需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練維持肌力，嚴(yán)重者需考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
股骨頭壞死患者需保持適度活動(dòng)避免關(guān)節(jié)僵硬，每日進(jìn)行30分鐘非負(fù)重訓(xùn)練如游泳、騎自行車(chē)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶、50g豆制品?？刂企w重在BMI24以下，戒煙限酒，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。
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