支氣管擴張病人護理需注重呼吸道管理、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥預防。護理措施主要有保持呼吸道通暢、合理氧療、預防感染、營養(yǎng)干預和心理疏導。

1、保持呼吸道通暢

每日進行體位引流，利用重力作用促進分泌物排出，建議選擇患側(cè)肺處于高位的姿勢。配合叩背排痰，手掌呈杯狀由外向內(nèi)叩擊胸壁，避開脊柱和臟器區(qū)域。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。室內(nèi)濕度維持在50%-60%有助于稀釋痰液。

2、合理氧療

血氧飽和度低于90%時需給予低流量吸氧，氧濃度控制在1-2L/分鐘。長期氧療者每日使用時間超過15小時效果更佳。注意觀察口唇甲床顏色變化，定期檢測動脈血氣。制氧機需每日更換滅菌蒸餾水，鼻導管每周更換兩次。避免高濃度吸氧導致二氧化碳潴留。

3、預防感染

接觸病人前后嚴格手衛(wèi)生，病室每日紫外線消毒。接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低感染概率。出現(xiàn)黃綠色膿痰時提示細菌感染，需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片等抗生素。避免到人群密集場所，寒冷季節(jié)外出佩戴口罩。保持口腔清潔可減少病原菌定植。

4、營養(yǎng)干預

每日熱量攝入應(yīng)達到30-35kcal/kg，蛋白質(zhì)需求增至1.2-1.5g/kg。選擇高蛋白食物如魚肉、雞胸肉、豆腐等，搭配西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。少量多餐減輕進食時呼吸困難。嚴重營養(yǎng)不良者可遵醫(yī)囑補充整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。監(jiān)測體重變化每周不超過5%波動。

5、心理疏導

慢性咳嗽、反復咯血易引發(fā)焦慮抑郁情緒。采用認知行為療法幫助患者建立疾病管理信心，指導記錄癥狀日記。加入病友互助小組分享應(yīng)對經(jīng)驗，家屬應(yīng)避免過度保護性限制活動。呼吸困難發(fā)作時可通過腹式呼吸訓練緩解緊張，必要時遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片控制急性焦慮發(fā)作。

支氣管擴張患者需長期隨訪肺功能，每3-6個月進行胸部CT評估。保持每日適量有氧運動如散步、太極拳，運動時攜帶急救藥物。冬季注意頸部保暖，使用加濕器避免干燥空氣刺激。出現(xiàn)咯血量增多、持續(xù)發(fā)熱或意識改變時需立即就醫(yī)。建立規(guī)律作息時間表，保證7-8小時睡眠有助于免疫功能恢復。