先天性心臟病患者懷孕存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但通過規(guī)范管理多數(shù)可安全妊娠。風(fēng)險(xiǎn)程度主要與心臟畸形類型、心功能分級(jí)、肺動(dòng)脈壓力等因素相關(guān)，需由心內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估。

先天性心臟病患者妊娠期血流動(dòng)力學(xué)變化會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。妊娠早期血容量開始增加，孕32周達(dá)高峰，可能誘發(fā)心力衰竭。合并肺動(dòng)脈高壓者妊娠死亡率較高，需嚴(yán)格避孕。輕度室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉且心功能良好者，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下通常可耐受妊娠。馬方綜合征等結(jié)締組織病相關(guān)心臟病患者需警惕主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)。

紫紺型先天性心臟病患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，血氧飽和度低于85%時(shí)自然流產(chǎn)率超過50%。艾森曼格綜合征患者妊娠死亡率高達(dá)30-50%，應(yīng)絕對(duì)避免妊娠。未矯正的法洛四聯(lián)癥孕婦易發(fā)生缺氧發(fā)作、心律失常和心衰。妊娠可能加速主動(dòng)脈瓣二葉畸形患者的主動(dòng)脈擴(kuò)張進(jìn)程。

計(jì)劃妊娠前需完成心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等全面評(píng)估。妊娠期間每1-2個(gè)月復(fù)查心功能，建議在三甲醫(yī)院高危產(chǎn)科建檔。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)體重和血壓。出現(xiàn)呼吸困難、咯血或下肢水腫需立即就診。分娩方式建議根據(jù)病情選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩，硬膜外麻醉可減輕血流波動(dòng)。產(chǎn)后72小時(shí)仍需心電監(jiān)護(hù)，警惕圍產(chǎn)期心肌病。