耳朵再造是指通過外科手術(shù)方式，為先天性小耳畸形、外傷或感染導(dǎo)致耳廓缺損的患者，重建一個(gè)形態(tài)、大小和位置接近正常的外耳廓。

一、手術(shù)目的

耳朵再造的核心目標(biāo)是恢復(fù)耳廓的解剖形態(tài)和美學(xué)外觀，改善患者因耳廓缺失或畸形帶來的心理負(fù)擔(dān)和社會(huì)交往障礙。手術(shù)不僅關(guān)注外形的塑造，也力求使再造的耳朵具有適當(dāng)?shù)牧Ⅲw感和穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，能夠耐受日常生活中的輕微碰撞。對(duì)于雙側(cè)小耳畸形伴有聽力障礙的患者，手術(shù)還可能涉及與聽力重建的聯(lián)合治療。

二、主要適應(yīng)癥

耳朵再造主要適用于先天性小耳畸形，這是最常見的適應(yīng)癥，常表現(xiàn)為耳廓發(fā)育不全，僅存留部分皮贅或呈條索狀。其次是因外傷、燒傷、腫瘤切除或嚴(yán)重感染導(dǎo)致耳廓部分或全部缺損的情況。手術(shù)通常建議在患者肋軟骨發(fā)育到一定量，即6至10歲左右進(jìn)行，此時(shí)自體肋軟骨可作為理想的支架材料。

三、常用手術(shù)方法

目前主流的手術(shù)方法包括自體肋軟骨移植法和人工材料植入法。自體肋軟骨移植法是從患者自身胸部取部分肋軟骨，雕刻成耳支架后植入耳部皮膚下，該方法生物相容性好，感染排斥風(fēng)險(xiǎn)低，但會(huì)在胸部留下疤痕。人工材料植入法則使用如高密度多孔聚乙烯等醫(yī)用材料預(yù)制成耳支架，手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小，但存在一定的外露和感染風(fēng)險(xiǎn)。

四、基本手術(shù)過程

經(jīng)典的耳朵再造手術(shù)通常分兩到三期完成。第一期手術(shù)主要是在耳部皮下埋置雕刻好的耳支架，形成耳廓的基本輪廓。第二期手術(shù)通常在半年后進(jìn)行，主要進(jìn)行立耳手術(shù)，將平貼于頭側(cè)的再造耳廓掀起，并在其后植皮，以形成明顯的顱耳角。部分患者可能還需要第三期手術(shù)進(jìn)行局部細(xì)節(jié)的修整，如加深耳甲腔、再造耳屏等。

五、術(shù)后恢復(fù)與護(hù)理

術(shù)后恢復(fù)期需要細(xì)致的護(hù)理以保護(hù)再造耳廓。早期需避免壓迫和碰撞再造耳，睡眠時(shí)建議使用特制的保護(hù)圈。需保持術(shù)區(qū)敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后數(shù)月內(nèi)再造耳可能會(huì)有腫脹、感覺麻木，皮膚顏色也可能出現(xiàn)變化，這些通常會(huì)隨時(shí)間逐漸改善。遠(yuǎn)期需注意防曬，避免凍傷，以保護(hù)皮瓣。

耳朵再造是一項(xiàng)精細(xì)且復(fù)雜的外科手術(shù)，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和審美有很高要求。患者在決定手術(shù)前，應(yīng)與整形外科醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，了解不同術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)、可能的風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)期的效果。術(shù)后嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理和定期復(fù)查，是確保手術(shù)成功和效果持久的關(guān)鍵。同時(shí)，對(duì)于因耳廓畸形產(chǎn)生心理困擾的兒童及青少年，家長(zhǎng)應(yīng)給予充分的情感支持，必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。