晚上睡覺背痛可能由睡姿不當、床墊不適、肌肉勞損、腰椎間盤突出、強直性脊柱炎等原因引起，可通過調整睡姿、更換寢具、物理治療、藥物治療、手術治療等方式改善。

一、睡姿不當

長時間保持不當?shù)乃?，如蜷縮、俯臥或側臥時脊柱過度扭轉，會導致背部肌肉和韌帶在夜間長時間處于緊張或牽拉狀態(tài)，從而引發(fā)疼痛。這屬于生理性因素，通常表現(xiàn)為晨起時背部僵硬酸痛，活動后可緩解。治療措施主要是日常護理，建議采用仰臥位并在膝蓋下方墊一個枕頭，或側臥位時在兩膝之間夾一個枕頭，以保持脊柱處于中立和放松的直線狀態(tài)。

二、床墊不適

床墊過軟或過硬無法為脊柱提供有效支撐，過軟的床墊使腰部下陷，脊柱失去正常生理曲度；過硬的床墊則使肩部和臀部等突出部位壓力過大，均會導致背部肌肉整夜為維持姿勢而過度代償，產(chǎn)生勞損性疼痛。這屬于環(huán)境性因素，常表現(xiàn)為躺下后疼痛加重或特定部位壓痛。治療措施為更換軟硬適中的床墊，選擇能夠貼合身體曲線、均勻分散體壓的支撐型床墊。

三、肌肉勞損

日間因搬運重物、長時間彎腰、劇烈運動或姿勢不良導致的背部肌肉急性拉傷或慢性勞損，在夜間休息時，受損肌肉的炎癥反應和代謝產(chǎn)物堆積可能引發(fā)或加重疼痛感。這通常屬于外傷性因素，疼痛可能集中在特定肌群，伴有局部壓痛和活動受限。治療措施包括急性期休息、冷敷，后期可進行熱敷、按摩及在醫(yī)生指導下進行恢復性拉伸鍛煉，以緩解肌肉緊張并促進修復。

四、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是病理性因素，可能與椎間盤退行性變、長期不良姿勢、急性外傷等因素有關，通常表現(xiàn)為腰痛，并可能向下肢放射，引起腿麻、無力等癥狀。夜間平躺時，椎間盤壓力變化可能刺激神經(jīng)根，導致疼痛加劇。治療需在醫(yī)生指導下進行，包括臥床休息、物理治療，以及使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等藥物來緩解疼痛、消除神經(jīng)根水腫和營養(yǎng)神經(jīng)。對于癥狀嚴重且保守治療無效者，可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術等手術治療。

五、強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病，屬于病理性因素，可能與遺傳、感染等因素有關，通常表現(xiàn)為夜間和晨起時腰背部疼痛和僵硬，活動后減輕，病情進展可導致脊柱關節(jié)融合。治療目標是控制炎癥、緩解癥狀、防止脊柱畸形?；颊咝柙陲L濕免疫科醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，常用藥物包括塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等，并配合規(guī)律的物理治療和功能鍛煉。

對于晚上睡覺背痛的情況，日常維護至關重要。首先應審視并優(yōu)化睡眠環(huán)境與習慣，確保床墊支撐性良好，并采用對脊柱友好的睡姿。白天避免長時間保持單一姿勢，工作間隙應起身活動，進行簡單的背部伸展。注意腰部保暖，避免受涼。日常可進行一些增強核心肌群力量的鍛煉，如小燕飛、平板支撐，以增加脊柱穩(wěn)定性。如果背痛持續(xù)超過一周、夜間痛醒、伴有下肢麻木無力或發(fā)熱等癥狀，必須及時前往骨科或康復醫(yī)學科就診，明確診斷，切勿自行盲目使用止痛藥或推拿，以免延誤病情。