什么是肺部轉(zhuǎn)移瘤
肺部轉(zhuǎn)移瘤是指身體其他部位的惡性腫瘤通過血液、淋巴或直接侵犯等途徑轉(zhuǎn)移到肺部形成的繼發(fā)性腫瘤，并非獨立疾病而是癌癥晚期的表現(xiàn)，常見原發(fā)灶包括乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌等。
一、發(fā)病機制
腫瘤細胞從原發(fā)部位脫落，通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)遷移至肺部毛細血管床，附著后增殖形成轉(zhuǎn)移灶。部分鄰近器官的腫瘤可直接浸潤肺組織，例如食管癌或胸壁肉瘤。這種轉(zhuǎn)移過程涉及細胞黏附分子改變、血管生成及免疫逃逸等多重機制。
二、臨床表現(xiàn)
早期常無明顯癥狀，隨著病灶增大可能出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛或氣促。部分患者因胸腔積液導致呼吸困難，若轉(zhuǎn)移瘤壓迫大氣道會引起阻塞性肺炎。全身性癥狀包括體重下降、乏力及貧血，多與原發(fā)腫瘤的消耗特性相關(guān)。
三、影像學特征
胸部CT是主要診斷手段，典型表現(xiàn)為雙肺多發(fā)圓形結(jié)節(jié)，邊界清晰且大小不一，以下肺野分布為主。少數(shù)可呈孤立性病灶或粟粒樣彌漫性分布。增強掃描可見不均勻強化，PET-CT能評估代謝活性以區(qū)分良性病變。
四、病理類型
轉(zhuǎn)移瘤的病理形態(tài)與原發(fā)腫瘤一致，例如甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移可顯示濾泡結(jié)構(gòu)，黑色素瘤轉(zhuǎn)移灶常含色素顆粒。腺癌轉(zhuǎn)移多保留腺泡形成特征，鱗癌轉(zhuǎn)移則可見角化珠?；顧z是確診的金標準，可通過支氣管鏡或CT引導下穿刺獲取組織。
五、治療策略
需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移負荷及患者狀態(tài)個體化設計。全身化療如紫杉醇注射液、吉西他濱注射液適用于敏感腫瘤，靶向治療如奧希替尼片用于EGFR突變肺癌轉(zhuǎn)移。局部治療包括射頻消融或姑息性放療，手術(shù)僅適用于孤立轉(zhuǎn)移灶且原發(fā)灶可控者。
確診肺部轉(zhuǎn)移瘤后需完善全身評估明確原發(fā)灶，治療重點在于控制腫瘤進展與改善生活質(zhì)量。建議保持均衡營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、蛋奶，適當進行散步等低強度運動維持心肺功能。定期隨訪監(jiān)測病灶變化，及時處理咳嗽、疼痛等癥狀，心理支持對晚期患者尤為重要。嚴格避免吸煙及接觸呼吸道刺激物，注意預防呼吸道感染。
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