膝關(guān)節(jié)損傷髖關(guān)節(jié)疼痛怎么辦
膝關(guān)節(jié)損傷伴隨髖關(guān)節(jié)疼痛可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。膝關(guān)節(jié)損傷可能由外傷、退行性變、炎癥反應(yīng)、半月板撕裂、韌帶損傷等因素引起，髖關(guān)節(jié)疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、股骨頭壞死、髖臼發(fā)育不良、腰椎病變放射痛等有關(guān)。
1、休息制動
急性期需立即停止活動，使用拐杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。膝關(guān)節(jié)損傷后過度活動可能加重軟骨磨損，髖關(guān)節(jié)疼痛時需避免久坐或蹺二郎腿等不良姿勢。建議選擇硬板床仰臥，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持輕度屈曲，髖關(guān)節(jié)疼痛側(cè)可放置抱枕維持外展位。
2、冷敷熱敷
損傷48小時內(nèi)采用冰袋冷敷15分鐘緩解腫脹，間隔2小時重復(fù)。慢性疼痛可使用40℃熱毛巾敷20分鐘促進血液循環(huán)。注意冷敷時用紗布隔開皮膚防凍傷，熱敷禁忌用于急性炎癥期。髖關(guān)節(jié)深部疼痛可配合脈沖式超聲波治療。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛，硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。髖關(guān)節(jié)疼痛可聯(lián)用雙氯芬酸鈉緩釋片，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。禁止自行調(diào)整劑量，胃腸不適者需配合奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。
4、物理治療
超短波治療改善膝關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，干擾電療法緩解髖關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張。水中康復(fù)訓(xùn)練利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力，功率自行車調(diào)整低阻力維持關(guān)節(jié)活動度。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行，每周3次，10次為1療程。
5、手術(shù)治療
膝關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合或韌帶重建，嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎需脛骨高位截骨。髖關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)加重者可考慮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，年輕患者嘗試髖關(guān)節(jié)鏡清理。術(shù)后需配合CPM機持續(xù)被動活動，6周內(nèi)避免完全負(fù)重。
建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，每日補充牛奶300毫升及深海魚類增強軟骨營養(yǎng)。膝關(guān)節(jié)損傷急性期過后可進行直腿抬高訓(xùn)練，髖關(guān)節(jié)疼痛緩解后做蚌式開合運動增強臀肌。避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛需及時復(fù)查核磁共振。
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