急性肝功能衰竭如何治療

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急性肝功能衰竭可通過(guò)一般治療、藥物治療、人工肝支持治療、肝移植等方式治療。急性肝功能衰竭通常由病毒性肝炎、藥物或毒物中毒、代謝異常等原因引起，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度采取針對(duì)性措施。

1、一般治療

患者需絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)格禁酒并避免使用肝毒性藥物。通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充葡萄糖、維生素K1注射液等。監(jiān)測(cè)生命體征及凝血功能，出現(xiàn)肝性腦病時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入，采用乳果糖口服溶液降低血氨。

2、藥物治療

針對(duì)病毒性肝炎可使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。對(duì)乙酰氨基酚中毒需盡早使用乙酰半胱氨酸注射液解毒。合并感染時(shí)選用頭孢曲松鈉注射液等肝毒性較低的抗生素，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。

3、人工肝支持

血漿置換聯(lián)合雙重血漿分子吸附系統(tǒng)可暫時(shí)替代肝臟功能，清除膽紅素、內(nèi)毒素等有害物質(zhì)。分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)能改善凝血功能障礙，為肝細(xì)胞再生或肝移植爭(zhēng)取時(shí)間，適用于凝血酶原活動(dòng)度低于40%的患者。

4、肝移植評(píng)估

符合King's College標(biāo)準(zhǔn)或終末期肝病模型評(píng)分超過(guò)32分時(shí)需考慮肝移植。術(shù)前需排查活動(dòng)性感染、多器官衰竭等禁忌證，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

5、并發(fā)癥管理

腦水腫患者需使用20%甘露醇注射液脫水降顱壓，消化道出血時(shí)靜脈輸注注射用生長(zhǎng)抑素。合并肝腎綜合征可采用特利加壓素注射液聯(lián)合白蛋白治療，嚴(yán)重凝血障礙需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿及冷沉淀。

急性肝功能衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂、低蛋白、高碳水化合物的飲食原則，每日熱量攝入不低于35kcal/kg?；謴?fù)期可逐步增加支鏈氨基酸配方營(yíng)養(yǎng)粉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、凝血酶原時(shí)間及血氨水平，出現(xiàn)意識(shí)改變或出血傾向時(shí)需立即就醫(yī)。注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，保持口腔及皮膚清潔，避免交叉感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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