什么是無張力疝氣修補術(shù)
無張力疝氣修補術(shù)是一種利用人工補片修補腹壁缺損的疝氣手術(shù)方式，主要通過補片覆蓋疝環(huán)口并固定于周圍組織實現(xiàn)無張力縫合。手術(shù)方式主要有平片修補術(shù)、疝環(huán)充填式修補術(shù)、腹膜前間隙修補術(shù)等。
1、平片修補術(shù)
平片修補術(shù)是將補片直接覆蓋在疝環(huán)缺損處并固定于腹橫筋膜的手術(shù)方式。適用于腹股溝斜疝和直疝，補片材料多為聚丙烯或聚酯材質(zhì)。該術(shù)式操作簡單，術(shù)后疼痛較輕，復(fù)發(fā)概率較低。手術(shù)需注意避免補片卷曲或移位，術(shù)后可能出現(xiàn)局部異物感或慢性疼痛。
2、疝環(huán)充填式修補術(shù)
疝環(huán)充填式修補術(shù)采用錐形補片充填疝環(huán)后覆蓋平片加固，適用于較大的腹股溝疝或復(fù)發(fā)疝。充填物可分散腹腔壓力，減少補片移位風(fēng)險。術(shù)中需注意充填物與精索結(jié)構(gòu)的間隙處理，術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊水腫或補片感染等并發(fā)癥。
3、腹膜前間隙修補術(shù)
腹膜前間隙修補術(shù)通過腹膜前間隙放置大張補片覆蓋肌恥骨孔區(qū)域，適用于復(fù)雜疝或雙側(cè)疝。該術(shù)式符合解剖修復(fù)原則，補片不與內(nèi)臟接觸，術(shù)后不適感較少。手術(shù)需注意保護髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)，術(shù)后可能出現(xiàn)尿潴留或補片皺縮。
4、腹腔鏡修補術(shù)
腹腔鏡無張力疝修補術(shù)通過微創(chuàng)方式在腹膜前放置補片，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。適用于復(fù)發(fā)疝和雙側(cè)疝，需使用防粘連補片材料。手術(shù)需注意避免補片固定釘引起的神經(jīng)卡壓，術(shù)后可能出現(xiàn)戳孔疝或補片移位。
5、開放腹膜前修補術(shù)
開放腹膜前修補術(shù)通過開放手術(shù)入路在腹膜前間隙放置補片，適用于巨大切口疝或造口旁疝。該術(shù)式視野清晰，可精確放置補片，但創(chuàng)傷較大。術(shù)中需注意補片與臟器的隔離，術(shù)后可能出現(xiàn)腸粘連或補片感染等并發(fā)癥。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈咳嗽和便秘，一個月內(nèi)禁止重體力勞動。建議穿戴疝氣帶輔助恢復(fù)，定期復(fù)查評估補片情況。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，促進組織修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)。術(shù)后三個月內(nèi)避免高強度運動，逐步恢復(fù)日?；顒印?/p>
