肝臟實(shí)質(zhì)性占位是影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的肝臟組織內(nèi)異常占據(jù)一定空間的病變，可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝腺瘤、肝膿腫或肝癌等多種情況引起。

一、肝囊腫

肝囊腫是肝臟內(nèi)充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)，多為先天性發(fā)育異常所致。患者通常沒有明顯癥狀，囊腫較大時(shí)可能出現(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感。診斷主要依靠B超或CT檢查，顯示為邊界清晰的低密度影。無癥狀的小囊腫一般無須治療，定期復(fù)查觀察變化即可。若囊腫持續(xù)增大或引發(fā)嚴(yán)重不適，可考慮進(jìn)行囊腫穿刺抽液或腹腔鏡囊腫開窗術(shù)。

二、肝血管瘤

肝血管瘤是肝臟內(nèi)血管組織異常增生形成的良性腫瘤，可能與先天性血管發(fā)育異常有關(guān)。多數(shù)患者沒有臨床癥狀，瘤體較大時(shí)可能壓迫周圍組織引起腹痛。影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清楚的強(qiáng)化病灶。直徑小于5厘米的血管瘤建議定期隨訪，生長(zhǎng)迅速或癥狀明顯者可采用肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或手術(shù)切除。

三、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生

肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生是肝細(xì)胞良性增生性疾病，其發(fā)生與血管畸形或激素刺激有關(guān)?；颊叨酂o特異性癥狀，部分可能出現(xiàn)輕微肝區(qū)不適。典型CT表現(xiàn)為中央瘢痕的均勻強(qiáng)化病灶。此病通常為良性過程，若無癥狀可不處理，但需要與惡性腫瘤鑒別診斷。

四、肝膿腫

肝膿腫是肝臟組織內(nèi)形成的膿液積聚，多由細(xì)菌或寄生蟲感染導(dǎo)致?；颊叱３霈F(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、乏力等全身癥狀，血液檢查可見白細(xì)胞升高。B超顯示為低回聲區(qū)伴后方增強(qiáng)效應(yīng)。治療需使用抗生素控制感染，較大膿腫需經(jīng)皮穿刺引流，必要時(shí)行手術(shù)切開引流。

五、肝癌

肝癌包括肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌等惡性腫瘤，主要危險(xiǎn)因素有病毒性肝炎、肝硬化長(zhǎng)期飲酒等。早期可能沒有明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、體重下降、黃疸等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可見邊界不清的占位性病變，甲胎蛋白檢測(cè)有助于診斷。治療方案需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、肝動(dòng)脈化療栓塞、靶向藥物治療或肝移植等綜合治療手段。

發(fā)現(xiàn)肝臟實(shí)質(zhì)性占位后應(yīng)保持良好心態(tài)，避免過度焦慮，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)肝膽外科或消化內(nèi)科就診，配合醫(yī)生完成增強(qiáng)CT、磁共振或穿刺活檢等進(jìn)一步檢查以明確診斷。日常生活中需注意戒酒，限制高脂肪食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保持規(guī)律作息，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物，定期進(jìn)行肝功能檢查和影像學(xué)復(fù)查，以便及時(shí)了解病情變化。對(duì)于有慢性肝病基礎(chǔ)的患者，更應(yīng)加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。