舟狀骨骨折該怎么辦
舟狀骨骨折可通過手法復(fù)位固定、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。舟狀骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、高處墜落等原因引起。
1、手法復(fù)位固定
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會(huì)通過專業(yè)手法將骨折端復(fù)位，隨后使用夾板或支具進(jìn)行外固定。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察愈合情況，避免過早負(fù)重導(dǎo)致移位。固定時(shí)間通常需要6-8周，期間可配合冷敷緩解腫脹疼痛。
2、石膏固定
對于部分移位但可通過閉合復(fù)位的骨折，需采用前臂石膏托固定8-12周。石膏需覆蓋腕關(guān)節(jié)至拇指指間關(guān)節(jié)，保持腕關(guān)節(jié)輕度背伸和橈偏位。固定期間要觀察手指血運(yùn)和感覺，若出現(xiàn)石膏松動(dòng)或皮膚壓迫需及時(shí)調(diào)整。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合，或口服接骨七厘片改善局部血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，腫脹嚴(yán)重者可配合邁之靈片消除水腫。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
4、手術(shù)治療
對于移位明顯的粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者，需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括Herbert螺釘內(nèi)固定或克氏針交叉固定，術(shù)后仍需輔以外固定保護(hù)。陳舊性骨折不愈合者可能需植骨術(shù)，術(shù)中會(huì)取自體髂骨填充骨缺損區(qū)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后需循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，使用CPM機(jī)輔助腕關(guān)節(jié)屈伸；中期加入握力球訓(xùn)練增強(qiáng)抓握力；后期通過啞鈴鍛煉恢復(fù)肌力。整個(gè)康復(fù)期需持續(xù)3-6個(gè)月，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)明顯疼痛為度。
舟狀骨骨折后應(yīng)保持高鈣飲食，每日攝入300ml牛奶或等量乳制品，適量進(jìn)食深海魚補(bǔ)充維生素D?？祻?fù)期間避免吸煙飲酒，控制咖啡因攝入以防影響骨愈合。定期進(jìn)行握拳、對指等輕柔活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，但所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。若固定期間出現(xiàn)石膏滲液、手指青紫或感覺異常，應(yīng)立即返院檢查。
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