左心衰癥狀表現(xiàn)有哪些
左心衰癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、咳嗽、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。左心衰通常由冠心病、高血壓性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病等因素引起,可能伴隨肺淤血、肺水腫等病理改變。
1、呼吸困難
呼吸困難是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀,初期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難?;颊呖赡芨杏X(jué)呼吸費(fèi)力、氣促,尤其在活動(dòng)后加重。這與肺靜脈壓力升高導(dǎo)致肺淤血有關(guān),需通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如呋塞米片改善癥狀。
2、乏力
左心衰患者常出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降和疲乏無(wú)力,由于心輸出量減少導(dǎo)致外周組織灌注不足?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為日?;顒?dòng)后明顯疲倦,嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法完成簡(jiǎn)單動(dòng)作。建議監(jiān)測(cè)體重變化,遵醫(yī)囑使用地高辛片等正性肌力藥物增強(qiáng)心肌收縮力。
3、咳嗽
左心衰引起的咳嗽多為干咳,夜間平臥時(shí)加重,可能咳出白色或粉紅色泡沫痰。這是由于肺靜脈高壓導(dǎo)致支氣管黏膜充血所致。需與呼吸道感染鑒別,可遵醫(yī)囑使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑治療。
4、夜間陣發(fā)性呼吸困難
患者在夜間睡眠中突然因胸悶氣急而驚醒,需坐起緩解,稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。這是左心衰特征性表現(xiàn),與平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血有關(guān)。建議抬高床頭睡眠,必要時(shí)使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張靜脈減輕前負(fù)荷。
5、端坐呼吸
嚴(yán)重左心衰患者無(wú)法平臥,需采取端坐位或半臥位才能呼吸,稱為端坐呼吸。提示存在急性肺水腫風(fēng)險(xiǎn),需立即就醫(yī)。治療包括吸氧、靜脈注射呋塞米注射液快速利尿,以及使用嗎啡注射液減輕焦慮和呼吸困難。
左心衰患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。建議每周監(jiān)測(cè)體重,24小時(shí)內(nèi)體重增加超過(guò)1公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)律服用藥物,不可擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即急診處理。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致靜脈血栓形成。
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