剛出生的寶寶得了黃疸怎么辦
剛出生的寶寶得了黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血治療、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、密切監(jiān)測(cè)等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法，通過特定波長(zhǎng)的藍(lán)光將皮膚中的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，便于排出體外。治療時(shí)需遮蓋寶寶眼睛及會(huì)陰部，每次照射6-12小時(shí)，間隔2-4小時(shí)哺乳。該方法適用于膽紅素水平中度升高的生理性黃疸，對(duì)溶血性黃疸等病理性黃疸需結(jié)合其他治療。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，或靜脈注射人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃。藥物治療多用于藍(lán)光治療效果不佳或膽紅素升高較快的情況，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能。
3、換血治療
當(dāng)膽紅素水平超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。該操作通過置換患兒血液快速降低膽紅素濃度，需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行。Rh溶血病、G6PD缺乏癥等重癥溶血性疾病是主要適應(yīng)證。
4、母乳喂養(yǎng)調(diào)整
對(duì)母乳性黃疸可暫停母乳2-3天改配方奶喂養(yǎng)，膽紅素下降后恢復(fù)哺乳。增加喂養(yǎng)頻率至每日10-12次有助于促進(jìn)膽紅素排泄。哺乳時(shí)需確保正確含接姿勢(shì)以避免攝入不足，必要時(shí)配合使用吸奶器維持泌乳。
5、密切監(jiān)測(cè)
每日經(jīng)皮測(cè)膽紅素值，記錄大小便次數(shù)及顏色變化。觀察有無嗜睡、拒奶、肌張力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。早產(chǎn)兒或低體重兒需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)至出生后2-3周，溶血性疾病患兒出院后仍需定期復(fù)查血紅蛋白。
保持寶寶皮膚清潔干燥避免感染，室內(nèi)維持24-26℃適宜溫度，穿著淺色衣物便于觀察黃疸變化。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。出院后每日在自然光線下觀察鞏膜及皮膚黃染情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查，避免陽光直射退黃的錯(cuò)誤做法。
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