半月板破裂可通過保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式處理。半月板破裂通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節(jié)畸形、長(zhǎng)期負(fù)重等因素引起。

1、保守治療

適用于輕度半月板邊緣撕裂或無(wú)明顯移位的損傷。通過制動(dòng)、冷敷、加壓包扎和抬高患肢減少腫脹?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。需使用支具固定膝關(guān)節(jié)4-6周，期間避免負(fù)重活動(dòng)。

2、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)于伴有明顯滑膜炎的患者，可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液或復(fù)方倍他米松注射液。玻璃酸鈉能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能，激素注射可快速緩解炎癥反應(yīng)。該治療需在超聲引導(dǎo)下由專業(yè)醫(yī)師操作，每月1次，連續(xù)3-5次為1個(gè)療程。

3、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

針對(duì)完全性撕裂、桶柄樣撕裂等嚴(yán)重?fù)p傷，需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。手術(shù)通過2-3個(gè)5mm切口完成，術(shù)后24小時(shí)即可開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。年輕患者優(yōu)先選擇縫合修復(fù)，60歲以上退行性損傷多采用成形術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器訓(xùn)練6-8周。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后第2天開始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮，2周后增加直腿抬高訓(xùn)練，4周后逐步進(jìn)行閉鏈運(yùn)動(dòng)如靜蹲。水中步行訓(xùn)練可早期開展，陸上訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行?；謴?fù)期應(yīng)避免跳躍、深蹲等產(chǎn)生剪切力的動(dòng)作，整個(gè)康復(fù)周期需3-6個(gè)月。

5、生活方式調(diào)整

控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9之間。避免爬山、爬樓梯等重復(fù)屈膝動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝。增加游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每日補(bǔ)充1500mg鈣質(zhì)和800IU維生素D。長(zhǎng)期久坐人群建議每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。

半月板破裂后需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，急性期過后仍要持續(xù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，可借助平衡墊、彈力帶等工具強(qiáng)化肌肉力量。飲食上多攝入富含膠原蛋白的食物如牛筋湯、魚膠，同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。建議選擇鞋底柔軟有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋，女性應(yīng)避免長(zhǎng)期穿高跟鞋。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓等情況需立即復(fù)查，防止繼發(fā)軟骨損傷。定期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)MRI檢查評(píng)估半月板愈合情況，根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度逐步調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。