腦梗死治療怎樣比較好
腦梗死治療可通過控制危險因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式綜合干預(yù)。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起，需根據(jù)病情嚴重程度和個體差異制定個性化方案。
1、控制危險因素
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗死的主要危險因素?；颊咝栝L期監(jiān)測血壓，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，空腹血糖維持在7毫摩爾每升以內(nèi)，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。戒煙限酒，每日鈉鹽攝入不超過5克，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓，發(fā)病4.5小時內(nèi)效果最佳。二級預(yù)防常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。對于房顫患者需服用華法林鈉片抗凝，定期監(jiān)測國際標準化比值維持在2-3之間。
3、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后48小時即可開始床邊康復(fù)。運動功能障礙者可進行Bobath技術(shù)訓(xùn)練，言語障礙采用Schuell刺激療法，吞咽困難實施冰刺激和門德爾松手法。康復(fù)周期通常持續(xù)3-6個月，配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療改善神經(jīng)功能缺損。
4、手術(shù)治療
頸動脈狹窄超過70%需考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，血管內(nèi)支架成形術(shù)適用于顱內(nèi)大血管閉塞。大面積腦梗死合并腦疝可行去骨瓣減壓術(shù)，腦室引流術(shù)處理梗阻性腦積水。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓。
5、中醫(yī)調(diào)理
氣虛血瘀型可用補陽還五湯加減，肝陽上亢型適用天麻鉤藤飲。針灸取穴以百會、風(fēng)池、合谷為主穴，配合患側(cè)肢體陽明經(jīng)穴位。推拿采用滾法、揉法改善肌張力，中藥熏洗促進血液循環(huán)。治療期間需觀察血壓變化和皮膚反應(yīng)。
腦梗死患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜500克、水果200克，適量食用深海魚類補充歐米伽3脂肪酸。建立規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠，避免情緒激動。家屬應(yīng)學(xué)會識別嗜睡、言語含糊等早期癥狀，定期復(fù)查頸動脈超聲和頭顱CT?？祻?fù)期堅持訓(xùn)練計劃，使用助行器預(yù)防跌倒，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度避免血管痙攣。
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