硫酸鎂保胎的注意事項
硫酸鎂用于保胎治療時需嚴(yán)格監(jiān)測母胎情況，避免鎂中毒。主要注意事項包括控制輸注速度、監(jiān)測尿量及膝反射、備好鈣劑拮抗、限制補液量、避免聯(lián)合用藥等。
1、控制輸注速度
硫酸鎂靜脈輸注速度應(yīng)維持在1-2克/小時，過快可能導(dǎo)致呼吸抑制。使用輸液泵精確調(diào)控，初始負(fù)荷劑量4-6克需緩慢推注20分鐘。治療期間每2小時監(jiān)測血鎂濃度，維持在4-7mEq/L治療窗。
2、監(jiān)測尿量及膝反射
每小時尿量需大于30毫升，尿量減少提示鎂蓄積風(fēng)險。每4小時檢查膝反射，反射消失是鎂中毒早期征象。同時觀察呼吸頻率，若低于12次/分鐘需立即停藥。
3、備好鈣劑拮抗
床邊需常備10%葡萄糖酸鈣注射液，出現(xiàn)中毒癥狀時10毫升靜脈推注3分鐘。鈣劑可競爭性拮抗鎂離子對神經(jīng)肌肉的抑制作用，但需注意推注過快可能引發(fā)低血壓。
4、限制補液量
每日補液總量不超過2000毫升，避免加重心臟負(fù)荷。尤其對于子癇前期合并肺水腫風(fēng)險患者，需嚴(yán)格記錄出入量。建議使用微量泵控制給藥，減少溶劑攝入。
5、避免聯(lián)合用藥
禁止與鈣通道阻滯劑、氨基糖苷類抗生素聯(lián)用，可能加重神經(jīng)肌肉阻滯。β受體激動劑類宮縮抑制劑需間隔2小時使用，防止協(xié)同作用導(dǎo)致低血壓。
保胎期間建議左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日監(jiān)測胎動計數(shù)。飲食選擇高鎂食物如堅果、全谷物時需計入總攝入量，血鎂超過2.5mmol/L應(yīng)禁食含鎂食物。出現(xiàn)視覺模糊、言語不清等中毒癥狀時立即呼叫醫(yī)療團(tuán)隊，治療后24小時內(nèi)避免駕駛或操作機械。定期復(fù)查肝腎功能，產(chǎn)后仍需監(jiān)測48小時血鎂水平。
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