為什么糖尿病腎病透析活不久
糖尿病腎病透析患者生存期較短通常與心血管并發(fā)癥、感染風險增加、營養(yǎng)代謝紊亂、透析不充分、原發(fā)病控制不佳等因素有關(guān)。
1、心血管并發(fā)癥
糖尿病腎病患者常合并冠狀動脈粥樣硬化、心肌病變等心血管問題。透析過程中血流動力學變化可能誘發(fā)心力衰竭、心律失常，這些急性事件是導致死亡的主要原因?；颊咝枰ㄆ谶M行心電圖、心臟超聲檢查，必要時使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制病情。
2、感染風險增加
長期透析會削弱免疫功能，糖尿病本身也容易引發(fā)感染。動靜脈瘺部位感染、敗血癥、肺炎等嚴重感染發(fā)生率較高。建議患者注意導管護理，出現(xiàn)發(fā)熱時及時使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素治療，但需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、營養(yǎng)代謝紊亂
透析會丟失大量蛋白質(zhì)，而糖尿病又要求限制飲食，導致患者容易發(fā)生低蛋白血癥、營養(yǎng)不良。這種情況會加速肌肉消耗，影響傷口愈合。需要營養(yǎng)師制定個性化方案，適當補充復(fù)方α-酮酸片等腎病專用營養(yǎng)素。
4、透析不充分
部分患者因血管通路問題或依從性差，導致毒素清除不足。長期尿毒癥環(huán)境會損害多個器官功能，加劇貧血和骨病。應(yīng)保證每周3次規(guī)律透析，監(jiān)測Kt/V值達標，必要時采用血液透析濾過等強化模式。
5、原發(fā)病控制不佳
血糖波動會持續(xù)損傷殘余腎功能和血管系統(tǒng)。即便進行透析，仍需使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖，將糖化血紅蛋白維持在合理范圍，延緩其他糖尿病并發(fā)癥進展。
糖尿病腎病透析患者需建立多學科管理模式，在規(guī)范透析的同時嚴格控制血糖血壓，每日監(jiān)測體重變化，限制高鉀高磷食物攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給，適當進行床邊康復(fù)訓練，定期評估營養(yǎng)狀態(tài)和心血管功能，出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀時立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量和血壓數(shù)據(jù)，注意觀察穿刺部位有無紅腫滲血，避免患者發(fā)生跌倒等意外事件。
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