糖尿病人皮膚潰爛原因

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糖尿病人皮膚潰爛通常由高血糖損傷神經(jīng)血管、局部感染、血液循環(huán)障礙、免疫力下降及傷口愈合延遲等因素引起?？赡芘c周圍神經(jīng)病變、微血管病變、細(xì)菌感染、真菌感染及營養(yǎng)不良等原因有關(guān)。

1、周圍神經(jīng)病變

長期高血糖會導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷，使患者對疼痛、溫度等感覺減退，皮膚受外力摩擦或燙傷時不易察覺，容易形成潰瘍。表現(xiàn)為足底或受壓部位出現(xiàn)無痛性潰爛。需嚴(yán)格控制血糖，使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，并定期檢查足部皮膚。

2、微血管病變

高血糖會損傷微小血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，皮膚營養(yǎng)供應(yīng)不足。常見下肢遠(yuǎn)端皮膚發(fā)涼、顏色暗紫，輕微外傷即可發(fā)展為難以愈合的潰瘍。需改善微循環(huán)，可遵醫(yī)囑使用胰激肽原酶腸溶片、貝前列素鈉片等藥物。

3、細(xì)菌感染

糖尿病患者皮膚糖分含量高，成為細(xì)菌滋生的溫床。金黃色葡萄球菌、鏈球菌等易引發(fā)毛囊炎、癤腫，破潰后形成深部潰瘍。表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物。需做細(xì)菌培養(yǎng)，選用鹽酸莫西沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素，配合外用莫匹羅星軟膏。

4、真菌感染

白色念珠菌等真菌易在皮膚褶皺處繁殖，引發(fā)間擦疹、甲癬，搔抓后皮膚破損繼發(fā)潰瘍。腹股溝、趾縫等潮濕部位多見脫屑、糜爛。可外用硝酸咪康唑乳膏，嚴(yán)重時口服氟康唑膠囊，保持患處干燥清潔。

5、營養(yǎng)不良

糖代謝異常導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解增加，膠原合成減少，傷口修復(fù)能力下降。皮膚變薄干燥，輕微磕碰即形成慢性潰瘍。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，配合鋅硒等微量元素，局部使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。

糖尿病患者需每日檢查全身皮膚尤其是足部，避免赤腳行走；選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物，防止摩擦；洗澡水溫不超過37℃，時間控制在10分鐘內(nèi)；出現(xiàn)皮膚破損立即用生理鹽水沖洗并就醫(yī)。建議每3個月檢測糖化血紅蛋白，將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L，可顯著降低皮膚并發(fā)癥風(fēng)險。合并高血壓或高脂血癥者需同步治療，戒煙限酒，適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練改善血液循環(huán)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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