椎體脂肪瘤是什么意思
椎體脂肪瘤是指發(fā)生在椎體內(nèi)部的良性脂肪組織腫瘤，通常由成熟脂肪細(xì)胞異常增生形成，可能與遺傳因素、局部代謝異?；蚣に厮阶兓嘘P(guān)。椎體脂肪瘤多數(shù)生長(zhǎng)緩慢且無明顯癥狀，少數(shù)可能因壓迫神經(jīng)或脊髓導(dǎo)致疼痛、肢體麻木或運(yùn)動(dòng)障礙。
1、發(fā)病機(jī)制
椎體脂肪瘤的具體病因尚未完全明確，可能與脂肪細(xì)胞分化異常有關(guān)。部分病例存在染色體異?；蚧蛲蛔儯鏗MGA2基因重排。局部創(chuàng)傷或慢性炎癥刺激也可能促進(jìn)脂肪組織異常增生。腫瘤通常局限于椎體松質(zhì)骨內(nèi)，邊界清晰，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，偶見纖維間隔。
2、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無明顯癥狀，常在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤增大壓迫周圍結(jié)構(gòu)時(shí)，可能出現(xiàn)局部鈍痛、脊柱活動(dòng)受限。若壓迫神經(jīng)根或脊髓，可引發(fā)放射性疼痛、肢體感覺異?；蚣×ο陆怠O少數(shù)情況下，腫瘤可能突破椎體后緣導(dǎo)致脊髓壓迫癥，需緊急處理。
3、影像學(xué)特征
X線平片可見椎體局部透亮區(qū)，邊界清晰，偶見薄層硬化邊。CT掃描顯示均勻脂肪密度腫塊，CT值通常為-40至-120HU。MRI檢查在T1加權(quán)像呈高信號(hào)，T2加權(quán)像中等信號(hào)，脂肪抑制序列信號(hào)明顯降低。增強(qiáng)掃描一般無強(qiáng)化，可與血管瘤或轉(zhuǎn)移瘤鑒別。
4、診斷方法
結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征可初步診斷，最終確診需依靠病理檢查。經(jīng)皮穿刺活檢可獲取組織標(biāo)本，鏡下見成熟脂肪細(xì)胞排列緊密，無核異型性。需與椎體血管瘤、骨巨細(xì)胞瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤鑒別，后者常伴有骨質(zhì)破壞或軟組織腫塊。
5、治療原則
無癥狀者通常無須治療，建議定期隨訪觀察。若出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，可考慮經(jīng)皮椎體成形術(shù)或腫瘤切除術(shù)。疼痛明顯者可短期使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，或甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重脊髓壓迫需行椎管減壓術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。
椎體脂肪瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及脊柱過度負(fù)重，建議保持適度腰背肌鍛煉如游泳、平板支撐。飲食注意控制脂肪攝入，增加鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充。定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)腫瘤變化，若出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀需及時(shí)就診。合并骨質(zhì)疏松者需規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療，降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。
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